医疗保险管理处2016年述职报告[范本]

医疗保险管理处2016年述职报告 今年以来，医保处在局党委的正确领导和上级业务部门的精心指导下，以“强化管理、完善制度、优化 服务”为工作重点，紧紧围绕医疗保险工作目标开展各项工作；认真贯彻落实八项规定；实现了公开承 诺的为民办实事。 一、履行职责情况 （一）深化医保政策宣传，全力做好扩面征缴工作 为保障参保人能足额按时缴费，享受应有的优惠政策及医疗保险待遇。医保处通过电视、报刊、定点单 位的展板、电子宣传牌、镇办及村（社区）广播及宣传栏等方式，对医疗保险的相关政策规定、业务经 办流程等进行系统宣传，共发医保政策明白纸10000余份，将政策送到群众身边，提高群众对医疗保险的 正确认识，以提升参保的积极性，促进扩面征缴工作的顺利进行，努力实现医疗保险的全覆盖。 截止10月底：参保人数达到240355人，其中城镇职工参保人数64950人，城乡居民参保人数175405人。城 镇职工医疗保险征缴收入9927万元，城乡居民医疗保险征缴收入5751万元，共计15678万元；城镇职工医 疗保险基金支出11691万元，城乡居民医疗保险基金支出6819万元，共计18510万元。 （二）进一步规范城乡居民医保费的代收代缴工作，全力保障特殊人群医保待遇 新农合和城镇居民医保整合后，针对农村居民缴费档次多，村集体集中组织缴费工作量大，容易出错等 原因，我们尝试开展了农村居民办理银行账号代扣代缴业务，目前城区两个办事处的5个村的开卡工作已 完成。各镇参保人的身份证收集办理银行卡工作也已全面展开，待银行代扣业务全面实现后，将极大地 方便参保农民医保费的缴费；积极协调民政残联等部门，为9770余名低保、五保、重度残疾特殊人群办 理了免费参保手续，为656名重度优抚对象发放了门诊补助费用，保障了特殊群体合理的医疗待遇。 （三）加强异地就医服务管理 一是严格异地转诊审批。认真执行异地转诊及异地安置的审批结算规定；二是统一经办流程，明确联网 转诊协议医院的报销流程和报销比例；三是对转往省内异地就医联网医院的参保人，及时为其办理异地 备案登记；四是提高结算效率、简化程序，缩短报销周期，为参保人就医提供方便。 （四）加大稽核力度，加强定点医疗机构监管，完善外伤、生育审批管理 严格按照管理制度及服务协议规定加强对定点医疗单位的管理，采取明察暗访、夜间突查等多种方式， 不断加大对定点医疗单位的监督检查，大大降低了违规刷卡、冒名住院、挂床住院、分解住院次数等违 规行为的发生，有效防止了骗取医疗保险待遇现象的发生，减少了医保基金的不合理支出；今年4月份起 ，全区13家定点医疗机构全面实现了外伤、生育住院审批的网络化管理，简化了审批程序，为参保人提 供了极大的便利。 （五）强化慢性病管理。 一是不断加强慢性病政策宣传，截至目前，共印发宣传明白纸4000余份，并分别于1月份、6月份和11月 份组织开展了慢性病鉴定工作，参加鉴定的2000余人；二是启用慢性病报销新的支付方式，为慢性病患 者制作发放结算卡，通过银行直接拨付，免去了领取医疗费来回跑腿的麻烦；三是全面开展门诊慢性病 定点药店、门诊、社区卫生服务中心或站提升限额工作； (六)完善制度，提升医保窗口服务水平。一是制订完善了医疗保险处规章制度，专门汇编成册，发到每 个工作人员手中，认真学习明确工作职责、工作标准；二是简化业务流程，提高工作效能，在办理业务 过程中，不推诿，不扯皮，努力做到让群众少排一次队，少等一分钟，少跑一趟腿，快捷高效的完成各 项业务的办理；三是优化工作作风，完善服务机制，增强干部职工的服务意识。各科室结合自身服务特 点，认真落实首问负责制、限时办理制等制度，工作中注重文明礼仪，严格遵守上下班时间和请销假制 度，严禁上班时间从事与工作无关的事情。耐心接听参保人电话，做好咨询讲解工作，严禁在工作中互 相推诿，窗口工作人员实行挂牌服务，自觉发放监督卡，对待办事群众做到耐心细致。 二、认真落实八项规定 医保处全体人员严守党的政治纪律，始终在思想上、行动上与中央和省、市、区委、局党委保持高度一 致，在任何情况下都做到政治信仰不动摇。在维护祖国统一、反对民族分裂大是大非问题上，始终做到 了立场十分坚定，旗帜十分鲜明。坚决贯彻落实中央的方针政策，坚决贯彻落实中央、省市区委和局党 委有关医疗保险工作的一系列决策部署。严格执行党内政治生活纪律，坚决贯彻民主集中制。认真落实 党风廉政建设责任制，带头贯彻落实八项规定。严格执行相关规定，厉行节约，没有“公车私用滥用” 、“人情消费”、职务消费、“三公”经费开支过大、违规占用办公用房等方面问题。 三、实现公开承诺的为民办实事 一是针对年初制定的公开承诺，我处高度重视，按照局党委的要求，组织全体工作人员，召开了动员部 署会，会议要求全处上下进一步统一思想、明确任务，明确目标，成立领导小组，制定了本单位的落实 措施。截止目前，我处公开承诺的5件为民办实事已全部做到；二是重视民声网反映的问题，认真及时做 出回复；三是由主任