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农村牧区小学现状调查表学校基本情况调查表学校名称 学校类型九年一贯制学校乡镇中心小学村级完全小学教学点寄宿制学校是,寄宿学生人数_人 否是否是希望小学是,捐方名称_ 否校 址邮政编码校长姓名座 机手 机电子邮箱校长QQ号学校能否上网能 否校舍面积教学用房平房教学楼 生活用房宿舍:平房教学楼 餐厅:平房教学楼 师资情况师资情况总人数 其中代课教师 人。专科 本科 研究生 培训需求学科:语文数学英语支教需求是 否学科:学生情况生源结构学生总人数: ;其中留守儿童: 班级数: 困难学生困难学生人数: 课桌椅现有数量: 配齐率: % 完好程度: % 希望工程图书室有 面积_没有 图书室是否对学生开放是 否是否有图书管理员有 没有 希望工程电脑室有,面积_,没有学学校是否开设相应课程是 一周课时否其它专职教师:有、没有备注: 希望工程快乐美术室有,面积_,现有美术用具 _没有学校是否开设相应课程是 一周_课时否其它专职教师:有、没有备注:希望工程快乐体育园地有没有学校体育器材存放室有 面积_没有学校是否有开设相应课程是 一周_课时否其它专职教师:有 没有备注:希望工程快乐音乐室有 面积_没有 学校是否开设相应课程有 一周课时没有其它专职教师:有 没有备注:希望厨房有 没有厨房面积餐厅面积食堂性质外包 自运营操作间 ,储藏间 ,面点间 ,其他功能间: 间 , 间 , 间 ,早餐 人,中餐 人,晚餐 人 季节性变动:无 有(增 人/减 人)学校简介及相关照片( 必填内容)简介包括:学校整体概况及所需改善办学条件项目的具体情况介绍;照片包括:学校全景照片、教学用房照片、生活用房照片、操场照片、校门照片、学生上课照片及各功能室照片。 学校负责人签字: 盖章 年 月 日旗县(区)团委负责人签字: 盖章 年 月 日填表说明:1.表中“”为选择项;2. “支教需求”项,学科包含当前小学全科,根据学校需求情况自填;

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