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心理咨询师考试常见案例问答题及参考答案 三级诊断技能部分（知识题）一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定会谈的内容和范围?1、求助者主动提出的求助内容。2. 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3. 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。4. 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？ 1、 “为什么”的问题。2、 多重选择性问题。 3、多重问题。 4、修饰性反问。 5、责备性问题。 6、解释性问题。 三、不恰当提问的消极作用：造成依赖，责任转移，减少求助者的自我探索，产生不准确的信息，求助者可因为处在被“审问”的地位而产生防卫心理和行为，提问过多可以影响交谈中必要的概括和说明。四、与求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则? 1 可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2. 有效：（！）.对求助者的病因有直接或间接的针对性；（2）对求助者的个性发展或矫正起关键作用；.（3）对深入探索求助者的深层病因有意义；（4）对求助者症状的鉴别诊断有意义；(5)对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。3、积极：对改变求助者的态度有积极作用。五、与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?1. 态度必须保持中性。2. 提问中避免失误。3. 在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4. 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。5. 在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。6. 结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解。六、如何正确使用心理测验：第一，不得乱用心理测验。是指：目的不明确，依据不充分地随意使用。单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫正措施。未查明某种心理测验自身可靠性，以及常模的时限便在临床上使用。在诊断目的以外使用。不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。使用盗版软件实施心理测验。将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。第二，不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。是指：其一在不理解各种测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，便将各种测验工具一起实施，以求从中寻求可能的临床线索，这种摒弃摄入性会谈法，调查法和观察法，依靠测验法的方式是不可取的，其二只为了经济效益而大量的，目的性不强的使用心理测验，是职业道德所不允许的。七、一般资料的整理：1人口学资料2、生活状况3婚姻家庭4、工作记录5、社会交往6娱乐活动7自我描述8个人内在世界的重要特点（想象力、创造性、价值观等）9、其他八、成长史资料的填写：1婴幼儿期2童年生活3、少年期生活4青年期5个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。九、精神、身体和社会工作与社会交往状态搜集资料：1精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪情感表现；意志行为（自控能力、言行一致性等）；人格完整性、相对稳定性。2、身体状态：有无躯体异常感觉，求助者近期体检报告。3、社会工作与社会交往：工作动机和考勤状态；社会交往状况（接触是否良好）十、资料可靠性的验证方法：使用补充提问、使用问卷和心理测验、比较同一资料的不同来源。-十一、给临床资料赋予意义的方法：就事论事-相关分析-分析迹象。十二、整理收集到的全部资料：主诉、家属报告、摄入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析、其他。十三、引起心理问题的关键点的内涵：该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。十四、如何对求助者的心理活动进行定性分析?1. 根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2. 从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3. 从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。三级咨询技能部分（知识题）一、心理咨询包括建立关系，确定目标，制定方案，实施咨询和评估效果等基本内容。二、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1） 尊重（2）热情（3）真诚（4）共情（5）积极关注三、尊重的意义及如何表达？意义是创造安全、温暖的氛围，使求助者最大限度地表达自己。使求助者感到受尊重，被理解，被接纳，获得自我价值感。对咨询师产生信任感，强化咨询动机，端正合作态度，增加咨询的主动性、自觉性等。激发自尊心、自信心，开发潜能，使之具有改变自我的力量。表达尊重要做到以下几点：1无条件的接纳2平等 3礼貌 4信任5保护隐私6真诚。四、表达真诚注意几点：1、不等于实话实说，2、应该实事求是，3、不是自我发泄，4、真诚应该适度，5、体现在非言语交流上，6、根据咨询的进程而有所变化。五、共情的含义：是指体验求助者内心世界的能力。具体含义包括：1、咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维，2、咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质。3、咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临的问题的理解，影响对方并取得反馈。缺乏共情表现为：求助者感到失望，觉得受到伤害，影响求助者进行自我探索，影响咨询师对求助者的反应。六、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1、咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2、咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。3、表达共情要因人而异。4、表达共情应把握时机，共情应适度。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共情要善于使用躯体语言。7、表达共情要考虑求助者的特点与文化特征。8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。七、怎样和求助者商定咨询目标? 1首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。八、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？ 咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定，1. 属于心理学范畴2. 积极的3. 具体或量化的4可行的5、可以评估的6、双方可以接受的7. 多层次统一的；咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。 九、不同学派的不同咨询目标人本主义把自我实现作为咨询目标。心理健康的五个特征乐于接受一切经验，时刻保持生活充实，信任自己机体的感受，有较强的自由感，有高度的创造性。行为主义学派帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为。精神分析学派将潜意识意识化，重组基本人格。完型学派帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任。十、针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。1、诊断阶段：（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询目标，制定实施方案2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为3、巩固阶段：（1）布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固咨询成果（5）做好追踪研究十一、怎样和求助者商定咨询方案? 1首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。十二、咨询师与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？ 咨询方案包括七个方面的内容：1、咨询目标2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程3、咨询的效果及评价手段4、双方各自特定的责任、权利与义务5、咨询的次数与时间安排6、咨询的相关费用7、其他问题及有关说明十三、参与性技术包括：1、倾听技术2、开放式提问技术和封闭式提问技术3、鼓励技术4、重复技术5、内容反应技术(释义、说明)6、情感反应技术7、具体化技术8、参与性概述9、非言语行为的理解和把握。十四、倾听：是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的第一步。倾听时容易出现的错误：做道德或正确性判断，急于下结论，轻视求助者的问题，干扰、转移求助者的话题，不适当地运用咨询技巧。十五、影响性技术：1、面质技术2、解释技术3、指导技术4、情感表达技术5、内容表达技术6、自我开放技术7、影响性概述8、非言语性行为的运用。十六、请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。 1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2、常见矛盾有：（1）理想与现实不一致（2）言行不一致（3）前后言语不一致（4）咨访意见不一致十七、请说出面质技术的注意事项。1、要有事实依据。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、以良好咨询关系为基础。5、可用尝试性面质。十八、在本案例中，应用面质技术的目的是什么1促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。2激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。3促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。5给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。十九、简述阻抗的表现形式。1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、寡语、赘言等。（2）讲话内容上的阻抗，包括理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题。（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。（4）咨询关系上的阻抗。最突出的表现有不认真履行心理咨询的安排、诱惑心理咨询师以及请客、送礼等。二十、阻抗产生的原因是什么？1阻抗来自于成长的痛苦2阻抗来自于功能性的行为失调， 3阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，二一、应对阻抗的要点：通过良好咨询关系解除戒备心理。正确地进行心理诊断和分析。以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗。1、 使用咨询技巧突破阻抗。二二、沉默的类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。二三、移情：是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。发生移情时咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。移情中多有依赖，他们的区别是：依赖是一种信任，而移情是好感；依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去感情；依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师；依赖者寻求心理依靠，而移情者寻求感情依靠；依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻找替代物。相比之下，依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓。要区别对待。二四、请写出阳性强化法的工作程序。 1、明确目标行为2、监控目标行为3、设计干预方案，明确阳性强化物4、实施强化5、追踪评估。二五、请写出阳性强化法的原理。 1、行为主义认为行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。2、如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。二六、请写出阳性强化法的注意事项。1、目标行为单一具体，不可对多个目标行为同时进行阳性强化。2、阳性强化应适时、适当 ，对目标行为的阳性强化，应在行为出现时进行，不可提前或错后。3、随时间进程，刺激物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可撤销强化物。二七、简述合理情绪疗法的过程。1、心理诊断阶段：明确求助者的ABC ，寻找求助者的不合理信念2、领悟阶段：实现三点领悟：（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。（3）求助者应对自己的情绪和行为反应负有责任3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业：RET自助表和合理自我分析报告(RSA)（4）其他方法：自我管理程序、“停留于此”、放松训练、系统脱敏4、再教育阶段：重建心理与行为模式。二八、如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B,情绪和行为反应为C,因此其核心理论又称ABC理论二九、对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？ 咨询结果的评估可以从以下六个维度进行：求助者对咨询效果的自我评价（自评）。求助者社会功能恢复的情况。求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）。求助者咨询前后的心理测量结果的比较。咨询师的观察和评定。求助者某些症状的改善程度。三十、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握? 1咨询效果评估的时间点：在咨询过程中应不断地总结，评估咨询效果，及时对咨询进行调整。结束前的评估是对整个咨询过程效果的评价，显得更全面，重要。咨询效果评估可在咨询的任何时间内进行。2对咨询效果评估的方法：求助者对咨询效果的自我评价（自评）。求助者社会功能恢复的情况。求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）。求助者咨询前后的心理测量结果的比较。咨询师的观察和评定。求助者某些症状的改善程度。三十一、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么?1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。三十二、心理咨询的效果通过何种机制起作用？ 1、宣泄疏导求助者的情感而缓解情绪压力。2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。三十三、合适的咨询对象一般应具有的特征有哪些? 1、动机正确2人格正常3信任度高4行动自觉5匹配性好6智力正常7年龄适宜8内容合适三十四、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？1、应当事先征求求助者的意见并说明理由。2、咨询师应向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长。3、向新咨询师详细介绍该求助者的情况，但不宜泄露隐秘。4、 如有必要，原咨询师可与新咨询师交流，一般不得干预新咨询师的活动。二级咨询技能部分（知识题）一、 简述系统脱敏疗法的过程。1、 学习放松技巧2、建构焦虑等级3、系统脱敏二、使用系统脱敏法的注意事项是什么？1焦虑和恐惧情境有多种，分别建立焦虑等级表，然后分别实施系统脱敏2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而变化3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法三，系统脱敏法的原理：源于对动物的实验性神经症的研究，基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。沃尔普认为，这是交互抑制的作用。、4、 简述满灌疗法的原理。1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的情境中，求助者产生最强烈的恐惧或焦虑，咨询师任其自然，迫使导致强烈情绪反应反转乃至消失，即所谓消退性抑制。五、请简述冲击疗法的基本过程。1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者；2、签订治疗协议；3、治疗准备工作；4、实施冲击治疗。六、若使用生物反馈法，说出其基本原理。1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态3、让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的七、认知行为疗法的原理是什么？通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到清除不良情绪和行为的目的。八、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？1、建立咨询关系2、确定咨询目标3、确定问题：提问和自我审查的技术4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿5、纠正核心错误观念：语义分析技术6、进一步改变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习九、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？1、 主观推断 ：2、选择性概括：3、过度概括：4、夸大和缩小：5、个性化：6、贴标签和错贴标签：7、极端思维。十、 简述贝克五种具体的认知治疗技术。1、 识别自动性思维2、识别认知性错误3、真实性验证4、去中心化5、忧郁或焦虑水平的监控。十一、简述梅肯保姆的认知行为矫治技术1、 通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情景。2、 要求求助者评价他们的焦虑水平。3、 教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。4、 帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。5、 让求助者注意重新评价后的焦虑水平。十二、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。十三、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。1、社会接纳程度评估评估内容：求助者的社会适应程度，方法：家属或四周人的观察，咨询师本身的审查。2、自我接纳程度评估评估内容：（1）自述症状与问题的减轻或消除情况（2）性格方面的成熟情况方法：求助者口头报告，量表评估，3、随访调查评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。方法：追踪卡，通讯，面谈。电话。十四对本案例的效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？1求助者对咨询效果的自我评价，2求助者社会生活适应状况改变的客观现实，3求助者周围人士的评估，4求助者咨询前后心理测量结果的比较。5，咨询师的评定。案例相关问题（三级部分）一、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由? 1对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。3对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。4对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。5对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。二、还应收集该求助者哪些方面的资料? 1该求助者的出生情况及婚恋情况。2该求助者以往解决问题的行为模式。3该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4该求助者对未来的希望。5该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6该求助者的生活状况。7该求助者的社会交往情况。8该求助者的娱乐活动。9该求助者个人内心世界的重要特点。10该求助者的家族史。11该求助者的疾病史。12该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。13. 该求助者的家庭成员关系。14该求助者的价值观、信念或理想。三、对该求助者的个人成长资料进行整理。1童年生活经历：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康，未患过严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。2青少年期情况：(1)兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；(2)大学时因同学患肝炎而担心被传染；(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利。四、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。对该求助者目前的状态进行如下整理：1、精神状态：紧张不安、注意力无法集中、记忆力下降、2、生理功能改变：即躯体异常感觉：心慌、脖子僵硬、疲劳、食欲和睡眠问题3、社会功能状况：妨碍求助者恋爱、工作受到影响、 影响人际交往五、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。（2）感到毕业渺茫，没心思找工作。（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。5、心理测验：SAS：70，重度焦虑EPQ-粗分-T分 P-8-40 E-7-35 N-20-70 L-6-40EPQ的结果：典型内向、典型情绪不稳定SCL-90的结果：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2.56、其他。六、一般心理问题的诊断依据举例：对该求助者的诊断是：一般心理问题。诊断依据：1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。3.不良情绪持续满1个月不能自行化解。4.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不