090805慢盆腔炎治疗.doc

慢性盆腔炎的治疗2009-5-19http:/www.FamilyD家庭医生在线一、穴位注射(一)取穴主穴：维胞、中极、归来、关元。配穴：足三里、三阴交。(二)治法药液：胎盘组织液、当归注射液、维生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理盐水。每次任取一种药液注射，亦可用不同药液在不同穴位注射。选主穴2个，配穴1个，每穴注入0.5毫升药液。穴位可轮用。注射时，进针不可过深，以得气为度，缓缓推入药液。每日或隔日1次，610次为一疗程。(三)疗效评价共治380例，痊愈21例(5.5)，显效189例(45.8)，有效162例(42.6)，无效8例(2.1)，有效率为97.95，6。穴位激光照射(一)取穴主穴：子宫。配穴：分3组。1、中极、气海、关元、肾俞、血海、足三里、关元俞、三阴交；2、八髎；3、子宫、内分泌、盆腔、卵巢(均为耳穴)。(二)治法主穴每次必取，如为附件炎、输卵管不通等症，加取第1组配穴，每次照射共4穴；如为盆腔内肿块，加第2组配穴。效不显时，酌加第3组。用氦氖激光治疗仪，波长6328埃。主穴加第1组配穴，输出功率为35毫瓦，子宫穴照射10分钟，配穴每穴照5分钟；主穴加第2组配穴，输出功率为25毫瓦，每次共照射20分钟。耳穴用导光纤维直接接触皮肤，输出功率为7毫瓦，光斑直径4毫米，面积为12.56平方毫米。每次选23穴，每穴照射5分钟。均为每日1次，15次为一疗程。(三)疗效评价共治871例，其有效率在86.797.0之间。其中758例中，以35毫瓦激光照射穴位点治疗附件炎532例，输卵管不通80例，炎性肿块19例；25毫瓦氦氖激光照射穴区治疗盆腔炎性肿块127例，愈显率为74.0，有效19.7，无效6.3。758例中合并不孕症405例，治疗后妊娠的有179例，妊娠次数184次，妊娠率为45.413。艾灸(一)取穴主穴：气海、中极、归来。配穴：大肠俞、次髎。(二)治法以主穴为主，效不显时加配穴。每次取23穴。操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照。传统法为：取纯艾做成直径1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃，每穴灸3壮，每壮约需67分钟。灸照法为：用经穴灸疗仪，灸头固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鲜姜片，每次灸照20分钟，温度以病人感到舒适为度。上述均为每日1次，10次为一疗程，疗程间隔35天。约需二三疗程。(三)疗效评价共治71例，痊愈35例(49.4)，显效19例(26.8)，有效16例(22.4)，无效1例(1.4)，总有效率为98.6。发现传统法与灸照法疗效无显著差别。轻型疗效较中、重型为佳。灸疗后还可提高IgM含量4。体针(一)取穴主穴：关元、水道、足三里、三阴交、归来、蠡沟。配穴：腰酸加肾俞、次Liao、委中；白带多加地机、阴陵泉；月经不调加照海、行间；腹胀加带脉、气海；炎性肿块加府舍。(二)治法每次选主穴23穴，据症酌加配穴。关元穴针感要求达到阴道，水道、归来宜往附件部放散，手法要求提插轻匀，并结合小幅度捻转，重在激发得气。以停针时，患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳。余穴得气后，作平补平泻手法。均留针1520分钟，腹部穴留针时可加用温针。针刺时，不宜直接刺炎症部位和包块区。月经期暂不用温针。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔35天。(三)疗效评价共治67例，痊愈38例(56.7)，有效23例(34.3)，无效6例(9.0)，总有效率为91.05。拔罐(一)取穴主穴：关元、肾俞、三阴交、第十七椎下。配穴：气海、腰眼、大椎、八髎。(二)治法主穴为主，效欠佳时加取或改取配穴。每次选用23穴，先按摩穴位，待周围络脉显露后，即用三棱针点刺，按症情轻重而决定点刺数量及深浅，再以投火法或抽吸法拔罐510分钟。出血量少则35毫升，多可达数十毫升。并可先取罐具以闪火法吸拔，留罐1520分钟，再以三棱针(亦可用皮肤针)迅速点刺十数下，散刺轻刺，以微出血为准。接著艾条薰灸15分钟。上穴方法每日或隔日1次，穴位交替轮用，10次为一疗程。(三)疗效评价以上法共治220例，结果痊愈148例，显效22例，有效44例，无效6例，其总有效率为97.38，9。穴位敷贴(一)取穴主穴：下腹痛：归来、水道，腰痛：命门、肾俞、气海俞、腰阳关；腰骶痛：关元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包块：阿是穴。阿是穴位置：病灶处。(二)治法敷药制备：炮姜30克，草红花24克，肉桂15克，白芥子、胆南星各18克，麻黄、生半夏、生附子各21克，红娘子、红芽大戟各3克。用香油5斤将上药炸枯去渣，按每斤油加入樟丹240克，1.5斤油加麝香4克、藤黄面30克，摊成大膏药每张重6克，小膏药每张重3克，备用。使用时将所选穴区洗净拭干，把膏药加温烘烊后贴穴，除阿是穴用大膏药，余均用小膏药。夏季12小时换药1次，冬季2日换药1次。月经期停用，12次为一疗程。(三)疗效评价以本法共治301例，结果临床痊愈81例，显效130例，有效71例，无颜色19例，总有效率为93.710。温针(一)取穴主穴：关元、归来、足三里。(二)治法先让患者排空小便，