2015年临床助理医师笔试冲刺题库试题及答案.doc

2015年临床助理医师笔试冲刺题库试题及答案1、肾病综合征患儿，起病早期使用稠尿剂后，出现烦躁不安，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，周身有花纹，则此患儿最可能合并( )A 急性肾功能衰竭B 低钠血症C 低钾血症D 低钙血症E 低血容量休克2、女，6岁，服敌敌畏30ml后1小时入院。体检昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿鸣，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒，先用2%碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，8h后神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，2h后停用上述药物，但在停药的h后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化原因为( )A 抢救不及时B 用药剂量不足C 维持用药时间不够D 服毒量过多E 来院较迟3、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为( )A 脑膜刺激征B 肺部原发感染灶C 脑脊液糖和氯化物同时降低D 结核中毒症状E 脑脊液找到结核菌4、男，43岁，5年前曾患肝炎.腹胀2个月，加重l周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣.蛙状腹，腹围0cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥( )A 低盐饮食B 间歇输注血浆或白蛋白C 利尿效果不佳时做腹水浓缩回输D 限制进水量，每日约给00ml左右E 强化利尿，致每周体重减轻23kg5、关于产后出血，正确的是( )A 胎盘娩出前的出血，多因宫缩乏力引起B 出现持续不断出血即为凝血功能障碍失血C 慢性持续不断出血，症状出现晚，好纠正D 胎盘娩出后出血，经刺激子宫收缩出血减少，即为宫缩乏力性出血E 若有胎盘残留可按摩子宫促使排出6、男，65岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，34次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是( )A 溃疡性直肠炎B 直肠中段癌C 直肠多发息肉D 直肠上端癌E 直肠炎性狭窄7、低渗性缺水，血清钠往往低于( )A 1mmol/LB 50mmol/LC 45mmol/LD 35mmol/LE 55mmol/L8、结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是( )A 胸水细胞学和细茵学检查B 胸水生长速度C 胸水CEA测定D 胸水D测定E 胸痛程度9、与呼吸困难无明显关系的疾病包括( )A 急性一氧化碳中毒B 急性胃炎C 大量腹腔积液D 脑出血E 肺炎10、9岁女性，月经正常无不适。普查时发现子宫前壁肌瘤，直径3cm左右。下列哪项叙述是错误的( )A 若肌瘤产生膀胱压迫症状，需手术治疗B 若肌瘤生长迅速可手术治疗C 肌瘤已长大，且患者年龄亦大，恶变机会增多，宜及早手术治疗D 单纯子宫肌瘤，且无贫血、压迫症状，可不必手术E 若肌瘤在患者绝经后仍继续生长，宜手术治疗11、促进静脉回流的主要因素是( )A 脉搏压增大B 舒张期心室内压降低C 血流速度加快D 血管舒张E 中心静脉压升高12、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项( )A 凝血因子的检查B 临床观察判定C 红细胞比容测定D 吞少量稀钡检查E 急诊胃镜检查13、化脓性炎症灶内最多见的炎细胞是( )A 淋巴细胞B 嗜酸性粒细胞C 中性粒细胞D 单核细胞E 浆细胞14、磺胺药的抗菌机制是( )A 抑制转肽酶B 抑制二氢叶酸合成酶C 抑制NA回旋酶D 抑制二氢叶酸还原酶E 抑制RNA多聚酶15、肾病综合征患儿，禁盐两个月，近二天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为( )A 肾病综合征伴低钠血症B 肾病综合征伴低钾血症C 肾病综合征伴急性胃肠炎D 肾病综合征伴低钙惊厥E 肾病综合征伴病毒性脑炎16、男性，56岁，全程肉眼血尿2月余，排尿终末时加重并伴有轻度尿痛就诊。下列最能明确诊断的检查应是( )A 尿瘤细胞检查B 尿培养C CT检查D 膀胱镜+活检E 排泄性尿路造影17、一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸78，穿刺.首次给1.33%利多卡因30mi，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫。刀口不渗血。诊断心跳停止.应进行哪种抢救措施( )A 胸内心脏挤压B 口对口人工呼吸C 气管插管及胸外心脏挤压D 头部降温E 脱水治疗18、男，68岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P波规则，79次/分;QRS波群形态和时限正常，节律规则，42次/分;P波与QRS波群互不相关，诊断为( )A 第二度型房室传导阻滞B 窦房传导阻滞C 第二度I型房室传导阻滞D 第三度房室传导阻滞E 窦性心动过缓9、冠状动脉血栓形成引起( )A 肺动脉栓塞B 血栓形成C 静脉性充血D 心肌梗死E 出血20、男，23岁，下腰及左腿痛3个月加重l周，查体左直腿抬高试验40(+)，加强试验(+)，左拇趾背伸肌力减弱，x线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。依据病史体征及X线检查，应考虑( )A 隐性脊柱裂，脑脊膜膨出B 腰椎间盘突出症C 脊柱先天畸形D 腰椎管狭窄症E 腰肌劳损21、4个月患儿，被外院拟诊婴儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温8，心率40次/分，呼吸28次/分，神萎，面色苍白,前囱平，皮肤弹性可。心音低，腹胀,肠鸣音12次/分，膝反射消失.最可能的诊断是( )A 中毒性心肌炎B 低钾血症C 中毒性肠麻痹D 重症肌无力E 败血症22、关于滴虫性阴道炎的治疗正确是( )A 单独局部用药治疗疗效优于全身用药B 哺乳期不可应用甲硝唑C 治疗期间可以性交D 无需进行性伴侣治疗E 治疗需全身用药23、较易累及中枢神经系统的是A MDSB 急性淋巴细胞白血病C 慢性粒细胞白血病D 自身免疫性溶血E 多发性骨髓瘤24、男性，43岁，饮酒史5年，几乎每天饮白酒近1斤，2天前因查出胃溃疡而停止饮酒。现在突然出现看见并不存在的虫子，耳边听到并不存在的嗡嗡声，有时独处时还能听见别人骂他的声音。该患者最可能的诊断是( )A 酒精性幻觉症B 精神分裂症C 酒中毒性脑病D 胃溃疡所致精神障碍E 酒精性妄想症25、特布他林的平喘作用机制为( )A 抑制肥大细胞释放过敏物质B 激动支气管平滑肌的2受体C 对抗组胺等过敏介质的作用D 阻断M胆碱受体E 抑制磷酸二酯酶26、急性苯中毒主要损害( )A 呼吸系统B 神经系统C 消化系统D 心血管系统E 造血系统27、苯丙酮尿症各型鉴别试验A 染色体分析B 血清铜蓝蛋白测定C 尿蝶呤分析D Guthri试验E 尿三氯化铁试验28、瞳孔对光反射的意义主要是了解( )A 色觉功能B 晶状体的弹性C 中枢神经的功能状态D 眼的感光能力E 眼的折光能力29、营养性缺铁性贫血的主要病因是( )A 患有慢性失血性贫血B 先天储备不足C 生长发育过快D 长期腹泻E 摄人量不足30、结脑的脑脊液改变错逞的是( )A 静置224小时后可有薄膜形成B 白细胞数在505006/L，分类以淋巴细胞为主C 外观透明或毛玻璃状D 糖含量减少，氯化物正常E 蛋白含量一般在1.03.0g/L31、缺铁性贫血骨髓象表现，哪项正确( )A 粒细胞与有核红细胞的比例显示粒细胞明显增高B 铁粒幼细胞减少，甚至消失C 巨核细胞数减少D 以早幼红细胞为主E 红细胞增生受到抑制32、1型和2型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主( )A 有无自发性酮症倾向B 有无明显三多一少症状C 并发症的多少与严重程度D 消瘦与肥胖E 年轻与年老33、现实中的医疗伤害现象，依据其与医方主观意愿的关系，可以分为：( )A 有意伤害、无意伤害、可控伤害和责任伤害B 有意伤害、可知伤害、可控伤害和不可控伤害C 有意伤害、可知伤害，可预见伤害和责任伤害D 有意伤害、可知伤害、可控伤害和责任伤害E 有意伤害、无意伤害、可控伤害和不可控伤害34、有关辅酶的叙述正确的是( )A 一种辅酶只能与一种酶蛋白结合B 不参与质子、电子及化学基团转移C 可决定酶的特异性D 为一种高分子化合物E 与酶蛋白结合比较疏松35、以下哪项无助干主动脉瓣狭窄的诊断( )A 主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压增大D X线左心室肥大.升主动脉增宽E 左心室肥大36、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是( )A 尿道吻合术B 膀胱造瘘C 膀胱穿刺D 采用橡皮导尿管导尿E 采用金属导尿管导尿37、1岁小儿，麻疹后6周，低热.纳差，消瘦，轻咳，两肺无哕音.胸透未见异常，PPD试验(一)，下述何项检查最重要( )A 痰培养B 血沉C 血培养D 血清麻疹抗体测定E 胸部X线摄片38、有关糖皮质激素的作用，错误的是( )A 增强机体抗伤害刺激的能力B 对血管升压素的缩血管效应具有允许作用C 增强胃内盐酸和胃蛋白酶的分泌D 降低毛细血管的通透性维持血容量E 促进胎儿肺泡表面活性物质的生成39、小脑幕裂孔疝A 血压升高，脉搏变慢.出现潮式呼吸B 烦躁，高热.去脑强直发作C 呼吸骤停D 昏迷，患侧瞳孔散大.对侧肢体偏瘫E 头痛，呕吐.视盘水种40、肺炎病原检测哪项属于早期诊断( )A DIgG抗体检测B 病毒分离C IgM抗体检测D 细菌分离E 支原体培养41、结肠癌最早出现的症状( )A 贫血消瘦乏力等全身症状B 腹部胀痛C 腹部肿块D 肠道梗阻E 排便习惯与粪便性状改变42、消化性溃疡活动时，下列哪种说法是错误的( )A 并发大出血后.疼痛常加剧B 疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点C 疼痛性质不一.常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛D 少数胃溃疡可癌变E 疼痛可放射至背部43、异烟肼的作用特点是( )A 对革兰阴性菌也有效B 不宜作为预防用药C 结核杆菌不易产生抗药性D 杀灭活动期结核杆菌E 杀灭静止期结核杆菌44、男，20岁，数月来低热乏力，渐感呼吸困难，体检气管偏右，左下肺叩诊浊音，语颤消失，听诊左上肺有支气管呼吸音，而其下方肺泡呼吸音消失，提示患者为( )A 左侧气胸B 左侧胸腔积液伴支气管炎C 左侧肺炎性病变D 左侧阻塞性肺不张E 左侧胸腔积液男，20岁，数月来低热乏力，渐感呼吸困难，体检气管偏右，左下肺叩诊浊音，语颤消失，听诊左上肺有支气管呼吸音，而其下方肺泡呼吸音消失，提示患者为( )A 左侧气胸B 左侧胸腔积液伴支气管炎C 左侧肺炎性病变D 左侧阻塞性肺不张E 左侧胸腔积液45、男性，73岁，因间歇全程肉眼血尿l周，发作性腰部绞痛人院。排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。首先考虑的诊断是( )A 肾癌B 肾结核C 急性肾盂肾炎D 肾盂癌E 阴性结石46、较稳定的股骨颈骨折是( )A 内收型B 外展型C 粗隆间型D 头下型E 颈基底部.47、男，48岁，乙型肝炎病史年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。人院后出现持续发热(53)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞1.09/L中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发( )A 肠系膜静脉阻塞B 自发性腹膜炎C 结核性腹膜炎D 癌性腹水E 下腔静脉阻塞48、男，50岁，突然寒战、高热，右上腹胀痛，体温39.50C，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞20X9/LX线腹部透视：右膈肌抬高.活动受限，B超提示：肝占位性病变.应考虑( )A 肝癌B 阿米巴肝脓肿C 胆道感染D 急性肝炎E 细菌性肝脓肿49、31男，30岁，进行性四肢无力2天，饮水咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I，腱反射(一)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射消失。.临床的可能诊断为( )A 全身型重症肌无力B 多发性肌炎C 椎-基底动脉血栓形成D 吉兰-巴雷综合征E 周期性麻痹50、防止高尿酸血症肾病A 鞘内注射甲氨蝶吟B DA方案C 羟基脲D 别嘌吟醇E 阿糖胞苷51、能进行肝肠循环的是A 胆绿素B 胆素C 血红素D 胆红素E 胆素原52、下列哪项不属于生长激素的作用( )A 加速脂肪分解B 使血糖升高C 促进大脑发育D 增加蛋白合成E 促进软骨的生长53、谷氨酸脱羧生成( )A 广氨基丁酸B 牛磺酸C 组胺D 腐胺E 5-羟色胺54、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A 氨茶碱B 吗啡C 特布他林D 肾上腺素E 异丙肾上腺素55、上尿路结石是指( )A 输尿管和膀胱结石B 输尿管结石C 膀胱结石D 肾结石E 肾和输尿管结石56、宫颈癌I期A 宫颈癌癌灶累及阴道为主，无明显宫旁浸润B 宫颈癌癌灶浸润宫旁为主，已达盆壁C 宫颈癌癌灶局限于宫颈D 宫颈癌癌灶累及宫旁为主，无明显阴道浸润E 宫颈癌癌灶浸润膀胱黏膜或直肠黏膜57、下列何种先心病可出现周围血管征( )A 肺动脉狭窄B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 室间隔缺损58、双下肢下运动神经元瘫痪A 脊髓高颈髓B 延髓C 腰膨大D 胸髓E 脊髓颈膨大59、以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征( )A 抑郁、幻觉、自制力低下B 持续存在的昏睡C 持续存在的精神异常D 发作性抽搐伴意识障碍E 发作性精神异常和自动症60、腹泻时轻度脱水静脉补液总量应给予( )A 3050ml/kgB 7090ml/kgC 5070ml/kgD 9020ml/kgE 3050ml/kg61、患者孕35周，于3l周发现下肢浮肿，血压50/0mmHg,尿蛋白(牛)，近2天来血压70/1mmHg,尿蛋白(+)，水肿(+十).并伴有头痛眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。根据上述症状，为了解病情的严重程度( )A 尿常规化验B B型超声了解胎儿发育C 血液粘稠度检查D 眼底检查了解血管痉挛程度E 血常规化验62、9个月女婴，7kg，腹泻2天，蛋花汤样大便.白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱。COCP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的( )A 见尿补钾按0.2%浓度补给C 扩容后选用生理维持液600ml静滴D 补液速度为每小时8l0ml/kgE 首先用1.4%碳酸氢钠液40mi静滴63、治疗强心苷中毒所致室性心律失常的首选药是( )A 普罗帕酮B 胺碘酮C 普萘洛尔D 苯妥英钠E 阿托晶64、正常人在下列情况下可以出现错觉，但应除外( )A 紧张情绪B 暗示C 恐惧D 光线不足E 期待状态65、血中Hb含量低于多少时.即使重度缺氧，亦发现发绀( )A 90g/LB 50g/LC 70g/LD 60S/LE 60g/L66、婴幼儿呼吸道的免疫特点不正确的是( )A 咳嗽反射差B 免疫球蛋白SIgA，1gA.ISG和8G亚类含量与成人接近C 肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量和活性不足D 非特异性和特异性免疫功能均较差E 纤毛运动功能差67、治疗焦虑症最好选用( )A 地西泮B 氯丙嗪C 丙米嗪D 苯巴比妥E 丙戊酸钠68、小儿出生后多久中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等( )A 46天，46岁B 46天，23个月C 12天，12个月D 24个月，46岁E 12个月，23岁69、枕骨大孔疝( )A 烦躁，高热.去脑强直发作B 血压升高，脉搏变慢.出现潮式呼吸C 头痛，呕吐.视盘水种D 呼吸骤停E 昏迷，患侧瞳孔散大.对侧肢体偏瘫70、营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是( )A 3天以内B 3周左右C 1周左右D 4周左右E 224小时71、过敏性紫癜哪种类型病情最为严重( )A 肾型B 关节型C 混合型D 单纯型E 腹型72、新生儿女婴过期产，出生体重4公斤，二个月后黄疸没完全消退，哭.声低哑，手/脚凉，吃奶慢.脐疝.便秘。大便67天一次.可能是哪种疾病( )A 苯丙酮尿症B 先天性巨结肠C 散发性先天性甲状腺低功D 21-三体综合征E 新生儿溶血病73、男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thoma