系统解剖学(提纲).doc

绪 论 目的和要求： 熟悉：解剖学姿势、方位术语和人体的轴与面。 了解： 1系统解剖学的定义。 2人体解剖学的分科。 3人体的分部与系统 （一）系统解剖学的定义 系统解剖学systematic anatomy是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生发展的科学，属于生物科学中形态学的范畴，是医学科学中一门重要的基础课程。 （二）人体解剖学的分科： 可分为系统解剖学、局部解剖学、临床解剖学、X 线解剖学、断面解剖学等。 （三）人体的分部与系统 人体的10个局部：头部、颈部、背部、胸部、腹部、盆会阴部和左、右上肢及左、右下肢。 人体的系统：是由许多共同完成某种功能的器官组成。九大系统有运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器官、神经系统和内分泌系统。 （四）常用的解剖学术语 1解剖学姿势anatomical position 身体直立，面向前；两眼向正前方平视；两足并拢，足尖向前；上肢下垂于躯干两侧掌心向前。 2方位术语 上superior和下inferior、前anterior和后posterior（腹侧ventral和背侧dorsal）、内侧medial和外侧lateral、内internal和外external 、浅superficial和深profundal，deep。在四肢有近侧proximal和远侧distal、尺侧ulnar和桡侧radial、胫侧tibial和腓侧fibular。 3轴与面 （1）轴：矢状轴sagittal axis、冠状轴coronary axis、垂直轴vertical axis。 （2）面：矢状面sagittal plane、冠状面coronary plane 额状面frontal plane 、水平面horizontal或横切面transverse section。 运动系统 第一章 骨学 目的和要求： 掌握： 1运动系统的组成，功能。 2骨的构造 3躯干骨的组成，椎骨的一般形态， 4脑颅、面颅的组成，颅底内面观（颅前窝、颅中窝、颅后窝），翼点。 5锁骨、肩胛骨的基本形态结构；肱骨、桡骨和尺骨的基本形态结构。 6髋骨（髂骨、耻骨和坐骨）的基本形态结构；股骨、胫骨和腓骨的基本形态结构。 熟悉： 1骨的分类，骨的化学成分和物理性质， 2各部椎骨的形态结构特征；胸骨的基本形态结构；肋的一般形态；躯干骨骨性标志； 3各颅骨的位置；颅底外面观、颅侧面观、颅前面观（眶、骨性鼻腔、鼻旁窦和骨性口腔）；颞窝、颞下窝和翼腭窝。新生儿颅的特征（前囟、后囟）。颅整体观上重要的骨性标志。 4上肢骨的分部、组成和排列腕骨的组成；上肢骨的骨性标志。 5下肢骨的分部、组成及排列；跗骨的组成及距、跟、足舟骨的形态特征；下肢骨的骨性标志。 了解： 1人体的分部与器官系统。 2骨的发生和发育。 3各颅骨的形态结构特征；颅顶面观（冠状缝、矢状缝、人字缝）；新生儿颅生后的变化。 4各腕骨的形态；掌骨和指骨的组成和形态； 5髌骨的形态结构；跖骨和趾骨的组成和形态； 运动系统的组成与作用：运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，起着支持体重、保护内脏和产生运动等作用。 第一节 骨学总论 一、骨的数目和分类 有206块。按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨，按形态分为长骨long bone、短骨short bone、扁骨flat bone和不规则骨irregular bone等。 长骨的形态：呈管状，分布于四肢，分为一体两端。体又称为骨干diaphysis or shaft，内有空腔称骨髓腔medullary cavity，容纳骨髓；两端膨大称骺epiphysis，有光滑的关节面articular surface，与相邻关节面构成关节。骨干与骺相邻的部分称干骺端metaphysis。 骺软骨epiphysial cartilage：为幼年时长骨的骨干与骺之间的软骨，骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化使骨不断加长。 骺线epiphysial line：成年后，骺软骨骨化成为骺线，骨干与骺融为一体。 二、骨的表面形态（自学） 三、骨的构造 骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。 1骨质 是骨的主要成份，分骨密质、骨松质二部。 （1）骨密质compact bone：质地致密，耐压性较大，分布于骨的表层。长骨的骨干由密质构成。在颅盖骨，骨密质构成内板与外板。 （2）骨松质spongy bone：由相互交织的骨小梁构成，呈海绵状，位于骨的内部，如长骨两端及其它类型骨的内部，颅盖骨的骨松质称为板障diplo?。 2骨膜periosteum 是纤维组织构成，新鲜骨的表面（除关节面外）都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层，内层含有成骨细胞和破骨细胞。骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、新生、修复和感觉有重要作用。故手术中对骨膜不能剥离太多或过大，以免影响骨的生长和发育或骨折的愈合。 3骨髓bone marrow 充填于骨髓腔和骨松质间隙内。分为红骨髓red bone marrow和黄骨髓yellow bone marrow。前者有造血作用，后者无造血作用。 胎儿及幼儿的骨内都是红骨髓。5岁以后，长骨骨干内红骨髓逐渐被脂肪组织代替。成人红骨髓仅存在于椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、及肱骨和股骨的近侧端骨松质腔隙内。故临床常选髂骨、胸骨、腰椎等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。 4骨的血管、淋巴管和神经 四、骨的理化特性 1化学成分 有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）和无机质（碱性磷酸钙等）。 2物理特性 弹性和韧性（如脱钙骨）以及坚硬性（如煅烧骨）。 有机物作成骨的支架，赋予骨的弹性及韧性；无机物使骨挺硬坚实。两者比例不同，骨的物理特性也有差异。 3不同年龄段骨的特点 幼儿有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。成年人骨有机质和无机质的比例约为3：7，最为合适，因而骨具有很大硬度和一定弹性，较坚韧，不易发生骨折。老年人的无机质所占比例增大，加上骨质疏松，故骨的脆性较大，易发生骨折。 五、骨的发生与发育 1骨的发生 由膜化骨（间充质膜细胞成骨细胞骨胶原纤维和基质钙化骨质）和软骨化骨（间充质软骨雏形钙化骨质）两种方式。 2骨的发育 幼年时，骨干与骺之间有骺软骨，通过软骨细胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨停止生长，并被骨化，在干骺结合处形成骺线。 六、骨的可塑性与骨组织工程（自学） 第二节 中 轴 骨 一、躯干骨 躯干骨的组成与作用：由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、12对肋、1块胸骨组成，分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成，具有支持、运动和保护作用。 （一）椎骨 1椎骨的一般形态 椎骨vertebrae有一体一弓七个突起。椎体vertebral body在前，呈短圆柱形，是椎骨负重的主要部分。椎弓vertebral arch在后，呈板状，分为椎弓根pedicle of vertebral arch和椎弓板lamina of vertebral arch。椎弓根的上、下缘分别称椎上、下切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔intervertebral foramina，有脊神经和血管通过。七个突起包括左右横突transverse process，左右上、下关节突articular process和一个棘突spinous process。 椎孔vertebral foramen由椎体和椎弓围成。各椎骨的椎孔连成椎管vertebral canal，容纳脊髓及其被膜。 2颈椎、胸椎、腰椎的形态特征 颈椎cervical vertebrae： 椎体较小，横断面呈椭圆形。椎孔较大，呈三角形。关节突的关节面几呈水平位。 横突根部有横突孔。第26颈椎棘突较短，末端分叉。 特殊形态的颈椎： 寰椎atlas：即第一颈椎。呈环状，无椎体、棘突和关节突；由前弓、后弓及侧块组成；前弓较短、后弓较长，前弓的齿突凹与枢椎的齿突相关节；上关节凹与枕髁构成寰枕关节；下关节面与枢椎上关节面相关节。 枢椎axis：即第二颈椎。齿突即椎体向上伸出的犬齿状突起，为寰椎椎体在发育过程中脱离寰椎而与枢椎椎体融合而成，与寰椎齿突凹相关节。 隆椎vertebrae pominens，即第七颈椎。其棘突特别长，末端不分叉，活体易于触及，为记数椎骨序数的标志。 胸椎thoracic vertebrae：椎体较大，横断面呈心形；椎孔似圆形；关节突的关节面呈冠状位。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列；有横突肋凹（110胸椎）和椎体肋凹（112胸椎），分别与肋结节和肋头相关节。 腰椎lumbar vertebrae：椎体粗壮，横断面呈肾形；椎孔呈三角形；关节突的关节面呈矢状位；棘突呈板状，水平伸向后方；各棘突的间隙较宽，临床上可在此作腰椎穿刺术。 骶骨sacrum, sacral bone：由5块骶椎融合而成；呈底向上、尖向下的三角形；有岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔和骶角等结构；骶角