踝关节骨折的分型.ppt

踝关节骨折Lauge Hansen分型 城阳三医外二科 2020 3 9 踝关节的解剖 2020 3 9 踝关节的构成 2020 3 9 距骨 2020 3 9 胫骨下端 2020 3 9 腓骨下端 2020 3 9 韧带 腓侧副韧带 2020 3 9 下胫腓韧带 前部 2020 3 9 下胫腓韧带 后部 BACK GROUND 1950年Lauge Hansen医生首次提出分类依据 损伤时足的位置和导致畸形的暴力优点 快速评估90 95 病例的损伤机制做出韧带损伤的诊断X线片上对不能显现的韧带损伤和明显的骨折作出评估临床指导意义 Lauge Hansen分型 旋后内收型 supinationadduuction 旋后外旋型 supinationexternalrotation 旋前外展型 pronationabduction 旋前外旋型 pronationexternalrotation 垂直压缩型 pronationdorsiflexion 2020 3 9 Lauge Hansen分型 旋后 旋前受伤时足的位置a旋后位外侧结构紧张 内侧松弛b旋前位内侧结构紧张 外侧松弛 2020 3 9 旋前是指足背伸外翻位 外侧缘抬高内侧缘降低 2020 3 9 旋后是指足跖屈内翻 内侧缘抬高 外侧缘降低 通俗地说是脚掌朝向内侧 2020 3 9 Lauge Hansen分型 内收 外展 外旋指暴力的方向 距骨在踝穴内的运动趋势 内收 外旋 外展 外旋 2020 3 9 旋后 内收型 SA I度 距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折II度 内踝的垂直骨折 胫距关节面顶部压缩 旋后内收型 旋后内收型 外力较强可致外侧韧带撕裂 或外踝撕脱骨折 骨折线呈水平方向 为 度 旋后内收型 旋后内收型 若出现内踝骨折 骨折线自踝穴内上角斜向内上 也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折 为 度 2020 3 9 SAInjury 1 2 2020 3 9 旋后 外旋型 SER I度 下胫腓前联合损伤II度 腓骨短斜形骨折 骨折线方向往往从前下到后上 III度 下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折IV度 内踝骨折或三角韧带损伤 旋后外旋型S 旋后外旋型 首先导致下胫腓前韧带撕裂 图中1 也可导致下胫腓韧带附着处发生撕脱性骨折 图中T 度 旋后外旋型S 旋后外旋型 外踝骨折 骨折线由前下斜向后上 为 度 下胫腓后韧带断裂或后踝骨折 为 度 旋后外旋型S 旋后外旋型 三角韧带断裂或内踝骨折 度 2020 3 9 SER Medialmalleolusfracture 3 1 2 4 2020 3 9 旋前 外展型 PA I度 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度 下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折III度 外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折 旋前外展型P A 旋前外展 距骨受到外展伤力 三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折 为 度 内踝横向骨折线 旋前外展型P A 旋前外展 下胫腓前 后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折 为 度 旋前外展型P A 旋前外展 外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折 度 2020 3 9 Lauge HansenClassification Pronation Abduction PAI III 1 3 2 2020 3 9 旋前 外旋型 PER I度 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度 下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折III度 高位腓骨骨折IV度 下胫腓后联合损伤或后踝骨折 旋前外旋型P 三角韧带断裂或内踝骨折 内踝斜行骨折线为 度 旋前外旋型P 旋前外旋型 下胫腓前韧带断裂也可发生 illaux骨折 Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱 胫骨附着点骨折 通常指前韧带撕脱骨折 即胫骨前结节撕脱 为 度 旋前外旋型P 旋前外旋型 加外踝上方 斜行或螺旋形骨折 为 度 旋前外旋型P 旋前外旋型 下胫腓后韧带断裂或后踝骨折 为 度 2020 3 9 PER 4 4 3 1 2 2020 3 9 MaisonneuveFractures 迈松纳夫骨折 踝关节中一种特殊类型的旋前型损伤 特点 内侧结构 内踝或三角韧带 损伤 腓骨上1 3螺旋形骨折 下胫腓前韧带断裂 容易漏诊 Maisonneuvefracture 垂直压缩型由高处落下所引起的踝部压缩性骨折一般分为 单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类 单纯垂直压缩型 又可分为 A 背伸型 引起胫骨前