仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子.doc

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值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚-仙居县创新模式仙居县积极探索统筹医疗卫生资源一体化新路子仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚浙江省仙居县卫生局仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚2010去年以来，仙居县结合自身实际，积极探索改革县乡村医疗卫生资源统筹配置新路径，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，着眼于缓解“看病难、看病贵”问题，积极探索建立县级公立医院与乡镇医疗卫生机构间上下联动、分工协作的有效机制，在全县实施具有地域特色的“城乡联体、乡村连片”一体化发展模式，为县级公立医院改革闯出一条新路子。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚仙居县在实施“城乡联体、乡村连片”中，在县级医疗机构和社区卫生服务中心之间，搭建城乡联合诊断平台、双向转诊、加强人才培养和技术支援等三座“立交桥”，促进城乡联成一体；对全县卫生院、服务站（点）、卫生室实行片区化管理，着力做强乡镇中心卫生院等，以实现全县医疗卫生资源一盘棋，提高社区卫生服务中心医疗服务水平，为百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，形成惠及全县人民的医疗卫生新格局，让群众共享医疗卫生公平。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚一、背景仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚1、社区卫生服务中心服务百姓能力较弱。仙居县辖20个乡镇（街道）、723722个行政村，是“八山一水一分田”的山区县，属全省25个欠发达县之一。全县共49.5万人，其中约75%分布在乡镇农村。然而，全县医疗资源分布与人口分布却呈倒三角矛盾关系，全县4家县级医院均集中在城区，城区医务人员、本科以上学历人员和中高级以上职称分别占全县的66.5%、91.5%和76.1%，以及医疗硬件设施相对集聚县级医院，社区卫生服务中心医疗卫生服务能力较弱。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚2、山区老百姓舍近求远，“看病难”、“看病贵”现象严重。由于人才和设备等医疗资源相对集聚县级医院，社区卫生服务中心没有足够的资质和能力为山区群众服务，导致就医人员不信任社区卫生服务中心。一些山区群众为拍个X照、做个心电图都坐上好几个小时车赶到县级医院，造成县级医院人满为患、在县级医院检查身体都需预约的局面，并形成恶性循环。据统计，近几年，仙居县人民医院平均床位使用率达100%以上，而社区卫生服务中心平均床位使用率仅为40%多一些，少数偏远社区卫生服务中心门可罗雀。山区群众就医的来回奔波，不仅遭受着“看病难”，还加重了看病成本。同时，医疗资源布局不合理，“分级诊疗”难实施，致使许多在县内能解决的患者外流到省、市大医院，最终加剧百姓“看病贵”。据统计，前几年患者在县外就医的患者比例高达36%，给许多患者增加了医疗负担。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚3、社会各界反响强烈，医疗卫生资源统筹配置迫在眉睫。在县“两会”及其他民情反映渠道上，群众共享医疗卫生公平的愿望迫切，一方面要求改变县级医院人满为患的局面，另一方面希望给山区群众提供一个优质、便捷、实惠的医疗条件，希望通过改革促进城乡医疗资源均衡配置和功能整合，特别是建立医疗单位县级带乡镇的纵向联动机制，形成合理的“分级诊疗”格局，从制度上提高城乡医疗资源的整体效能，以破解“看病难，看病贵”难题。自2010去年实施“城乡联体、乡村连片”以来，此项工作多次得到仙居县主要领导高度肯定，深受当地群众尤其是山区百姓的欢迎。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚二、做法仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚结合自身实际，借助“国家数字卫生”项目示范县的技术优势，2010年初，仙居县提出并实施“城乡联体、乡村连片”一体化管理模式，对全县医疗卫生资源予以整合，使其形成一个有机整体，推进全县医疗卫生资源城乡一体化。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚1、“城乡联体”仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚仙居县加强县级医疗机构和农村医疗机构（主要是中心卫生院）之间的合作交流，在县级医疗机构和社区卫生服务中心之间搭建城乡联合诊断平台、实行双向转诊制度、加强人才和技术互动等三座“立交桥”，将全县医疗卫生单位“联体”，统筹配置全县医疗卫生资源，建立医疗单位县级带乡镇的纵向联动机制，形成合理的“分级诊疗”格局，为百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，让群众共享医疗卫生公平。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚（1）建立“实时同步”城乡联合诊断平台，实现诊断技术城乡共享。运用数字卫生技术，仙居县以县人民医院为技术核心，建立全县医学影像诊断中心和心电诊断中心。各基层医疗单位将影像和心电图通过网络传输到县诊断中心（县人民医院），诊断中心安排高年资医生进行实时把关，同步开展审核、会诊和诊断，然后在第一时间将诊断结果通过网络传回基层医疗单位，提升基层医疗单位的诊断水平和服务能力。目前，医学影像诊断中心接入的有县人民医院、县中医院、县妇保院和4家中心卫生院，心电诊断中心接入的有县人民医院和23家社区卫生服务中心（服务站）。在此基础上，仙居县将逐步建立病理、检验等诊断（会诊）中心，由诊断（会诊）中心负责全县范围内的各种诊断工作，使全县医疗质量全面提高。另外，健全考核机制，严格奖惩，以此推动工作。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚（2）推行“双轮驱动”双向转诊运行制度，实现分级医疗城乡联动。在全面推行双向转诊运行机制中，县医院建立双向转诊办公室，专人负责该项工作，运用数字卫生技术建立双向转诊网络平台，按照有关技术规范，理出患者上转或下转（包括转院）指征，推行“低住院、高诊疗”。在加大宣传力度的同时，仙居县出台相应政策措施，实行“双轮驱动”，力促双向转诊。一是让百姓得到实惠。适当拉开社区卫生服务中心、县级医院的新农合报销比例（乡镇住院费用新农合报销75%，县级报65%）。下转（或上转）住院患者在新农合报销时按一次住院来计算，仅扣除一次起付线金额，减轻了患者的经济负担。实行农医保总额预付、单病种限额付费，促进双向转诊。二是健全医院服务、考核机制。加强对县级医院、医院对科室的平均住院日的考核奖惩，促进县级医院医生对确诊的慢病患者、术后康复患者转到社区卫生服务中心康复治疗。优化双向转诊服务流程。对双向转诊的患者，免除挂号手续，优先安排病床和救护车接送，方便群众。为促进双向转诊，减少下转患者的疑虑，县级医院主管医生对下转（包括出院）患者有责任跟踪管理，社区卫生服务中心（包括责任医生）按要求通过双向转诊网络平台，及时反馈下转（包括出院）患者的康复情况。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚 （3）实行“三驾马车”人才技术带动模式，实现人才和学术城乡流动。一是加强人才培养。2011今年，仙居县在县级医院建立人才综合培训基地，制定详细培训方案，要求各中心、社区卫生服务中心卫技人员每两年要到县级医疗机构参加不少于1-2个月的轮训，每五年到上级医院进修学习6个月以上；新招聘的大中专毕业生到基层卫生院工作前，必须先到县级医疗机构岗位轮训3-6个月。二是加强学术支持。县卫生局牵头，建立了二个服务队，一个是以县人民医院、县中医院为主要骨干的医疗服务队，另一个是以县疾控中心、监督所、妇保所、精神病院等组成的公共卫生服务队，二个服务队又以全县社区卫生服务中心6个片区分为6个服务组，对以中心卫生院为主，兼顾整个片区社区卫生服务中心进行组团式服务，主要内容包括中心（乡镇）卫生院坐诊、讲座、指导，定期下基层指导工作开展，带动社区卫生服务中心服务水平的提高。指导开展农村公共卫生服务、免费健康体检、健康教育等，提高服务质量和水平。县级医疗卫生机构卫技人员晋升中级、高级职称前累计服务时间分别不少于6个月和3个月。三是开展“五帮一”工程。即县级医疗单位（县人民医院、县中医院）、县疾控制中心、县卫生监督所、县妇保院、县精神病院等五个（类）单位的业务骨干组成综合服务团队，帮扶、提高本县某一个片区社区卫生服务中心（站）在基本医疗、公共卫生等方面的服务能力。同时，对传、帮、带工作加大考核力度。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚2、“乡村连片”仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚针对地域面积广、乡镇多、人口分散的实际，仙居县探索实施片区化管理新模式，将全县划分为横溪、白塔、下各朱溪、福应、南峰、安洲等6个片区，片区内实行片区化管理。做强片区中心卫生院和社区卫生服务中心，按照规划，加快建设62个服务站、79个村卫生室和61个村级服务点，构筑“20分钟医疗服务圈”，提高基层医疗机构的服务能力。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚(1)中心卫生院是片区卫生院的“龙头”。中心卫生院是片区内基本医疗核心，仙居县通过人才、资源整合，着力做强中心卫生院，使其成为城乡联体的主要枢纽、片区内社区卫生服务中心的业务“指导者”、片区卫生院的“龙头”。中心卫生院具备独立诊疗常见病、多发病能力，为辖区百姓提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等优质、便捷、价廉、综合连续的全程卫生服务。中心卫生院负责对片区内各社区卫生服务中心的业务进行指导，培训片区内医务人员，加强片区内社区卫生服务中心财务管理，对片区内干部任免、人事调动有建议权，负责对片区内各社区卫生服务中心开展工作考核和督查等。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚(2)实行片区化管理。在建好片区内卫生院、服务站（点）、卫生室的同时，仙居县探索实施片区化管理新模式。一、人事管理片区化。人员编制上，首先按片区核编，在片区内，由于功能定位区别，编制向中心卫生院合理倾斜，中心卫生院在隶属关系不变的前提下，可根据工作需要对片区内人员进行柔性流动，中心卫生院对片区内干部任免、人事调动享有建议权。片区内医院的人员聘用、岗位设置由片区和卫生局共同确定。二、业务管理片区化。中心卫生院对负责片区内基层医疗机构业务进行指导，按照县卫生局、质控组等业务工作要求，制定片区内业务人员年度培训计划，将片区内业务人员培训纳入本院职工培训工作范围。三、财务管理片区化。县卫生局设立了会计核算中心，每个片区均设立一名会计，会计结算中心对各片区的收支进行统一管理。根据对片区内的基层医疗机构的绩效考核，以及各基层医疗机构对职工的绩效考核，统一发放职工绩效工资。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚三、成效仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 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值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚（2）、实施双向转诊方面。双向转诊的实施，缩短了平均住院日，县级医院的床位周转率大大提高，缓解了“住院难”的问题；患者转到社区卫生服务中心康复治疗，使社区卫生服务中心的病床的使用率得到了提高。据统计，从今年4月1日全县启动双向转诊仪式至1210月底，共上转病人765699人次，下转病人107707796人次（其中在中心卫生院继续住院治疗65人次，在和社区继续康复治疗1379996人次，居家康复93916735人次），为患者节省了费用开支。目前，县人民医院的平均住院日由去年的10.72天缩短到8.95天，床位周转率由去年的2.96提升到今年的3.79，有效缓解了患者“住院难”问题。全县中心卫生院床位使用率由去年的43%提升到今年的91%，使有限的医疗资源得到了充分利用。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚3、乡村医疗机构服务水平得到明显提高。今年，仙居县医学影像中心和心电诊断中心开始运行，负责全县范围的医学影像和心电诊断工作。目前，每天上传的医学影像达100人次以上；每天上传的心电图达60-70人次以上。各中心卫生院和社区卫生服务中心在县级医院指导下，在医学影像和心电诊断方面，也因此都具备一定的操作和诊断能力。在推行双向转诊过程中，由于对病人住院管理和对出院病人的随访，都是由县级医院和中心卫生院、社区卫生服务中心共同为患者服务，这使县级医院在医学实践中发挥了传、帮、带作用。同时，“三驾马车”的人才技术帮带模式，极大地促进了基层医疗人员业务水平的提升。仅今年上半2011年，全县各医疗单位参加省、市级医学技术培训的有78人，参加县内临床医学专题培训有24811385人次，参加县人民医院、中医院培训基地轮训的有60人次，有力提升了全县医疗业务水平。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚4、群众得到方便和实惠。（1）诊断平台的建立，原先患者要到县城就诊，而如今只要在家门口就能享受到县级医院的诊疗技术，既方便了患者就医，又节省了费用支出。在医学影像和心电诊断中心运行的基础上，县卫生局正在准备逐步建立病理、超声、检验、内镜等诊断（会诊）中心，进一步提高诊断质量。（2）双向转诊的实施，使患者回到当地卫生院进行康复治疗，各种费用也比县级医院要低，而且社区卫生服务中心的新农合报销比例比县级医院高，有效减轻了患者的医疗负担。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚5、县级医院化压力为动力，增强“上联”主动性，使城乡医疗业务水平得到可持续提升。在实施“城乡联体、乡村连片”过程中，县级医院担负着“下联”的重任，承担着带动全县医疗水平整体提升的使命。为此，县级医院化压力化动力，增强“上联”主动性，整体提升自我业务水平，以更好地带动社区卫生服务中心发展。县级医疗机构多渠道加强与上级医院的结对联系，加强人才培养和学科建设，以上联来促进下联，促进全县医疗水平的可持续上升发展。目前，县级医院在原有8个科室与省、市医院开展紧密合作的基础上，2011今年增加到了20多个，这20多个合作科室的治疗技术与理论水平紧跟省、市医院的步伐。仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢！仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子-精品word文档 值得下载 值得拥有-44-精品word文档 值得下载 值得拥有-艾波张璃惋晚命埋时郡挂镊迸枝韶哭咀停候羡国铭磊于誉探塘瓜钳苍撩喇篓脉股入胯屑敝萌昧掇缨铡蕉联懈否怕美洱舅况整批陇瘦博歌古端恰跋赚九歌湘君屈原朗诵：路英君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮无波，使江水兮安流。望夫君兮未来，吹参差兮谁思。驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。大堰河，深爱着她的乳儿；在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，为了他，走到她的身边叫一声“妈”，大堰河，把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上，大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；大堰河曾做了一个不能对人说的梦：在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，坐在辉煌的结彩的堂上，而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”大堰河，深爱她的乳儿！大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。她死时，乳儿不在她的旁侧，她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，五个儿子，个个哭得很悲，她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，大堰河，已死了，她死时，乳儿不在她的旁侧。大堰河，含泪的去了！同着四十几年的人世生活的凌侮，同着数不尽的奴隶的凄苦，同着四块钱的棺材和几束稻草，同着几尺长方的埋棺材的土地，同着一手把的纸钱的灰，大堰河，她含泪的去了。这是大堰河所不知道的：她的醉酒的丈夫已死去，大儿做了土匪，第二个死在炮火的烟里，第三，第四，第五而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。当我经了长长的飘泊回到故土时，在山腰里，田野上，兄弟们碰见时，是比六七年鸟次兮屋上，水周兮堂下。捐余玦兮江中，遗余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若，将以遗兮下女。时不可兮再得，聊逍遥兮容与。注释湘君：湘水之神，男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。君：指湘君。夷犹：迟疑不决。蹇(jian3简)：发语词。洲：水中陆地。要眇(miao3秒)：美好的样子。宜修：恰到好处的修饰。沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。沅湘：沅水和湘水，都在湖南。无波：不起波浪。夫：语助词。参差：高低错落不齐，此指排箫，相传为舜所造。飞龙：雕有龙形的船只。北征：北行。邅(zhan1沾)：转变。洞庭：洞庭湖。薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，帘子。蕙：香草名。绸：帷帐。荪：香草，即石菖蒲。桡(rao2饶)：短桨。兰：兰草：旌：旗杆顶上的饰物。涔(cen2岑)阳：在涔水北岸，洞庭湖西北。极浦：遥远的水边。横：横渡。扬灵：显扬精诚。一说即扬舲，扬帆前进。极：至，到达。女：侍女。婵媛：眷念多情的样子。横：横溢。潺湲(yuan2援)：缓慢流动的样子。陫(pei2培)侧：即“悱恻”，内心悲痛的样子。(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，长桨。枻(yi4弈)：短桨。(20)斲(zhuo2琢)：砍。(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：树梢。(22)媒：媒人。劳：徒劳。(23)甚：深厚。轻绝：轻易断绝。(24)石濑：石上急流。浅(jian1间)浅：水流湍急的样子。(25)翩翩：轻盈快疾的样子。(26)交：交往。(27)期：相约。不闲：没有空闲。(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。骋骛(wu4务)：急行。皋：水旁高地。(29)弭(mi3米)：停止。节：策，马鞭。渚：水边。(30)次：止息。(31)周：周流。(32)捐：抛弃。玦(jue1决)：环形玉佩。(33)遗(yi2仪)：留下。佩：佩饰。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。(35)遗(wei4味)：赠予。下女：指身边侍女。(36)聊：暂且。容与：舒缓放松的样子。译文君不行兮夷犹，神君迟疑犹豫徘徊不肯向前，蹇谁留兮中洲？你为谁滞留在水中的岛上呢？美要眇兮宜修，我容颜妙丽装饰也恰倒好处，沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。令沅、湘兮无波，叫沅湘之水柔媚得波澜不生，使江水兮安流。让长江之水平静地缓缓前行。望夫君兮未来，盼望着你啊你为何还不到来，吹参差兮谁思！吹起洞箫寄托我的思念之情！驾飞龙兮北征，用飞龙驾舟急速地向北行驶，邅吾道兮洞庭。改变我的道路引舟直达洞庭。薜荔柏兮蕙绸，用薜荔做门帘用蕙草做床帐，荪桡兮兰旌。以香荪装饰船桨以兰草为旗。望涔阳兮极浦，遥望涔阳啊在那辽远的水边，横大江兮扬灵。大江横陈面前彰显你的威灵。扬灵兮未极，难道你的威灵彰显还没终止？女婵媛兮为余太息！我心中为你发出长长的叹息。横流涕兮潺湲，眼中的清泪似小溪潺潺流下，隐思君兮陫侧。暗地里思念你心中充满悲伤。桂棹兮兰枻，想用桂木作成桨兰木作成舵，斫冰兮积雪。劈开你坚冰积雪也似的情怀。采薜荔兮水中，却似在水中采集陆生的薜荔，搴芙蓉兮木末。更似爬树梢采摘水生的芙蓉。心不同兮媒劳，两心不相通让媒妁徒劳无功，恩不甚兮轻绝。恩爱不深切就会轻易的断绝。石濑兮浅浅，留连着沙石滩上浅浅的流水，飞龙兮翩翩。等待着你驾着飞龙翩然降临。交不忠兮怨长，你交情不忠徒增我多少幽怨，期不信兮告余以不间。既相约又失信却说没有时间。朝骋骛兮江皋，早晨我驾车在江边急急奔驰，夕弭节兮北渚。晚间我停鞭在北岸滩头休息。鸟次兮屋上，众鸟栖息在这空闲的屋顶上，水周兮堂下。空屋的四周有流水迂缓围绕。捐余玦兮江中，将你赠的玉制扳指置于江中，遗余佩兮澧浦。将你赠的玉佩放在澧水岸边。采芳洲兮杜若，采来香草装饰这芬芳的洲渎，将以遗兮下女。这一切都是你留给我的信物。时不可兮再得，难道那往昔的时光不可再得，聊逍遥兮容与。暂且慢步洲头排除心中烦恼。赏析在屈原根据楚地民间祭神曲创作的九歌中，湘君和湘夫人是两首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人们在欣赏和赞叹它们独特的南国风情和动人的艺术魅力时，却对湘君和湘夫人的实际身份迷惑不解，进行了长时间的探讨、争论。从有关的先秦古籍来看，尽管楚辞的远游篇中提到“二女”和“湘灵”，山海经中山经中说“洞庭之山帝之二女居之，是常游于江渊”，但都没有像后来的注释把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追赶他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象。最初把两者结合在一起的