颈外静脉穿刺法PPT课件.ppt

颈外静脉穿刺法 阜南县人民医院神经内科周琴 1 概述 颈外静脉穿刺给临床工作带来了很大的方便 特别是在对穿刺困难 循环差 危重患者的抢救时 能及时保留住通道 保证用药 增加抢救成功机会 减轻患者反复穿刺的痛苦同时又减轻了护理人员的工作负担 2 解剖 颈外静脉属颈部最大的浅静脉 起始于胸锁乳突肌前缘 平对下颌角处 由下颌后静脉和耳后静脉汇合形成 在下颌角后方垂直下降 越过胸锁乳突肌后缘 与锁骨上方穿过深筋膜 最后汇入锁骨下静脉 颈外静脉行经表浅且位置恒定 在活体上隔着皮肤可见 易于穿刺 故用于长期输液而周围静脉不易穿刺者 可经此静脉作输液 采血和注射药物等 3 适应证 适应证 1 长期输液而外周静脉不易穿刺的患者 2 周围循环衰竭的危重病人需要测中心静脉压 3 应用静脉输入高营养液 以及抢救危重病人需短时间内输入大量液体 4 毒性和刺激性药物或溶液的静脉输注 如 化疗 5 缺乏外周静脉道路的患者 如早产儿 四肢大面积烧伤 慢性病人经过长期输液外周静脉已广泛破坏 4 颈外静脉穿刺 颈外V 颈部最大的浅静脉 收集颅外大部分静脉血和部分面部深层的静脉血 5 颈静脉怒张 u ml 6 备物 治疗盘内放置 安多福 消毒棉签 0 1 盐酸肾上腺素 砂轮 一次性注射器或浅静脉留置针 弯盘 另备笔 注射器针头回收器等 7 颈外静脉穿刺点 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1 3处 颈外静脉外侧缘为穿刺点 8 穿刺方法及步骤 1 洗手 戴口罩 转抄医嘱 2 备齐用物 洗手 携至床旁 查对床号 姓名 抽血项目等 向患者及家属解释颈静脉穿刺目的 注意事项 9 穿刺方法及步骤 3 协助患者取头低位或去枕平卧位 头偏向一侧 使颈外静脉充分暴露 常规消毒 可让病人深吸气后屏住 或让助手用手指按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处 即锁骨上凹颈静脉流入处 以阻止血流 使颈外静脉充盈 注意不能用力过大 待颈外静脉上段充盈后以其中点为穿刺点 穿刺针与皮肤呈15 20 角进针 见回血后 落空感 挤压输液器前端 平行进针稍许即可采血或输液 如为静脉留置则固定针芯同时继续推进套管针 保留套管针于颈外静脉内 敷贴固定 套管针接输液器 液体输入通畅 置管成功 10 穿刺方法及步骤 4 抽血或注射完毕后 迅速拔针 局部用3 5根消毒棉签 无菌纱布 加压止血至不出血为止 约3 5分钟 5 取血到量后 将针头取下 沿管壁注入标本试管瓶内 抗凝标本在平面旋转摇匀 6 协助病人取舒适卧位 整理床单元 洗手 7 处理医疗废物 洗手 签字记录 11 颈外静脉穿刺优点 1 颈静脉较其它浅静脉明显 粗大笔直 提高了穿刺成功率 2 一次穿刺可同时进行采血和输液 即减轻病人的痛苦 又为抢救工作争取了时间 3 穿刺并发症少 不会损伤肺尖 12 注意事项 1 有凝血机能障碍者不宜采用颈外静脉穿刺 2 若穿刺失败不宜同一侧血管多次反复穿刺 以免形成血肿 须使用俩侧血管交替穿刺 以减少对血管的破坏 3 穿刺后要严密观察局部皮肤变化 如有不适及时处理 13 穿刺体会 1 常规静脉输液一般采用肢端静脉进行穿刺 采用颈外静脉穿刺前必须做好患者的心理护理 以便配合取得成功 2 颈外静脉属颈部最大的浅静脉 因其离腔静脉近 无论在穿刺或输液过程均应严防空气栓塞 3 因其解剖特点 最好两人操作 颈外静脉皮肤松弛 穿刺者左手绷紧皮肤 助手在锁骨上凹陷处按压颈外静脉或嘱病人咳嗽 使其充盈 4 对于那些昏迷 病危病人可行颈外静脉留置只要固定好后 不影响翻身及大小便 有利于长时间的静脉输液治疗 5 颈外静脉相对其它四肢静脉 更显而易见 只要方法得当 穿刺成功率高 6 为危重 急诊 急救 晚期癌症患者的抢救 用药提供了方便 安全 快捷 有效的静脉通路 14 总结 颈外静脉穿刺在临床过程中应用广泛 均未发生血胸 气胸 神经 动脉损害等并发症 但穿刺技术不