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上消化道穿孔病人健康教育 普外科高钎 1 2 一 定义 消化孔是由于不同诱因导致胃内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎称消化道穿孔 上消化道指屈氏韧带以上的消化道 十二指肠球部及胃小弯部多发生溃疡穿孔 3 为什么十二指肠球部是溃疡穿孔的好发部位 十二指肠球部近幽门约2 5cm一段肠管 壁较薄 粘膜面较光 没有或甚少环状襞 所以是十二指肠穿孔的好发部位 4 二 病因及病理 穿孔后6 8小时后细菌开始繁殖并逐渐转变为化脓性腹膜炎 5 三 临床表现 6 四 辅助检查 1 X线检查病人站立位X线检查时 80 可见膈下新月状游离气体影 2 血常规检查血白细胞计数及中性粒细胞比例增高 3 诊断性腹腔穿刺穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣 7 五 治疗方法 1 非手术治疗适用于 一般情况良好 症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔 穿孔超过24小时 腹膜炎已局限 胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 无出血 幽门梗阻及恶变等并发症者 8 其主要方法 禁食 持续胃肠减压 输液和营养支持 控制感染 给予制酸药物 严密观察病情变化 9 2 手术治疗包括单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡切除手术 10 六 术前健康宣教 1 加强心理护理 避免紧张情绪2 告诉病人应禁食水3 给予胃肠减压4 取半卧位5 需要积极配合医生治疗 术前给予术区备皮 更换手术衣 11 七 术后健康教育 12 八 出院健康教育 1 指导病人不要暴饮暴食 忌辛辣刺激 油腻和质硬的食物 2 劝导病人避免工作过于劳累 不熬夜 主要劳逸结合 3 吸烟 喝酒有损胃粘膜和健康 劝告病人戒烟酒 4 定期门诊随访 若
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