护士绩效考核.doc

隆昌县人民医院护理人员绩效考核方案为充分调动护理人员的工作积极性和主动性，提高护理质量和护理管理水平，体现优劳优酬、多劳多得和能级对应原则，促进医院分配制度改革，促进护理工作可持续发展，特制定本方案。一、指导思想 坚持马克思主义的科学发展观，结合医疗卫生体制改革的具体要求，本着公平、公正、透明原则，完善护士薪酬分配体制，充分体现优劳优酬、多劳多得和能级对应，效率优先，提高临床一线护士待遇，充分调动护理人员的工作积极性和主动性，转变服务理念，增强责任意识，营造安全、和谐的就医环境，不断提高护理质量，达到社会、护士、医院的满意。二、成立护理人员绩效考核领导小组组 长 ：分管院领导冯兴慧成 员 ：护理部主任李世英、副主任欧宜珍、人事科梁文杨、医务科黄绍树、财务科邹宇亮、审计科兰玲、科主任和护士长等科室（部门）领导。职 责：负责制定、修订、完善考核方案，协调绩效考核的相关工作。下设办公室在护理部办公室主任：李世英成 员：欧宜珍、叶顶琼、刘光钰、杨晓菲职 责：负责检查、指导科室护理人员的绩效考核三、考核办法（一）护理工作考核内容及评分标准内 容：包括工作量、工作质量、技术难度、医护、患、三方评价、各种检查考核、医德医风和劳动纪律、病人满意度、加分/减分项目等。评 分：总分为100分。1科室护理质量考核：按医院的基础护理、危重患者护理、护理技术操作、护理文书书写、健康教育知晓率、优质护理服务等考核标准进行考核，占绩效考核分的60%。2医、护、患评价：占绩效考核分3分。护士长建立科室护理人员三方评价表，内容包括思想品德、工作责任心、业务能力、工作效率、服务态度等。3劳动纪律、出勤：占绩效考核分2分。全勤得2分、每个夜班加0.2分，病、事假每天扣0.2分。4住院患者满意度调查：占绩效考核分5分。所分管患者满意率达90%以上，得2分；1人提名批评扣1分， 2人以上表扬得0.2分。5护理部专项检查考核：占绩效考核10分。不合格一项扣1分。6工作量：占绩效考核分10分。根据护理患者数，技术难度、危重患者数科室制定量化细则进行记分。7护士层级：占10分。层级（N4、N3、N2、N1、N0）从高到低所占分值分别为：10、9、8、7、6分。（二）年度履职考核结果1年度考核不合格者当年不得参加年度的评先评优，2考核不合格者两年内不得外出学习。3年度考核不合格者当年职称聘任推后1年。（三）奖惩1加分项目（1）获医院或上级表扬1次（以证书或文件为准），当月加1分。（2）发表论文在省级以上杂志当月加1分。（3）全院理论或技术操作考试前10名，当月加1分。（4）迎接上级部门检查（按省、市分级），加10分、5分。 2扣分项目（1）发生差错被患者投诉，当月扣5分。（2）全院理论或技术操作考试后20名，当月每人次扣1分。（3）发生医疗事故引发经济赔偿的按医院相关规定执行。（4）床单元管理不规范的，每床次，扣1分。四、要求1科室二次劳务分配必须与上述考核项目挂钩。2科室根据隆昌县人民医院绩效考核实施意见（试行）的要求，细化科室绩效考核办法。3参加院内组织与院外组织的各项检查，回答问题，奖惩兑现纳入绩效考核的范畴。隆昌县人民医院护理工作奖惩规定护理管理是医院管理的重要组成部分，随着经济的发展，社会的进步，医院的不断壮大，人们的健康意识、法律意识的增强，对护理工作提出了越来越高的要求，为强化医院护理人员的质量意识、安全意识，提高护理质量，保证护理安全，促进医院协调健康发展，特制定本规定：一、护理行政管理（按隆昌县人民医院护士长目标绩效管理考核表进行考核）（一）护士长查房。护士长每周行政查房一次，每月业务查房一次，每季度教学查房一次，参与全院护理夜查房，缺一次扣5分；薄弱时段的护理督查和护理夜查房，原则性的问题及时或次日反馈，一般情况周内反馈，无分析、反馈，缺一项扣2分。（二）护士长会议无故迟到者，扣50元；开会响手机，扣50元，无故不参加护理质量大检查扣5分。（三）各项被查记录应放在便于取用的地方，检查时找不到视为缺项，扣1分。（四）科室提供对护理工作有价值的意见和建议每条奖10分。二、护理质量管理（一）消毒隔离。严格按隆昌县人民医院消毒隔离制度质量考核标准执行，违反一项扣2分。（二）级别护理。严格执行隆昌县人民医院分级护理制度考核标准要求，未建立护理评估单、一级护理病人无护理记录单，直接此份病历不合格，为丙级护理。入院后24小时内未完成首次护理评估，扣5分，治疗护理措施不到位扣2分。特级护理、一级护理护理措施未落实扣5分，护理记录内容与病情不相符扣2分，二级、三级护理工作未完成，一项扣1分，未按分级护理要求巡视病房，1次扣5分。（三）病区管理。严格执行隆昌县人民医院病区管理质量考核标准，一项不符合要求扣2分，床单元不规范扣20元。（四）护理表格。三测单绘制、医嘱处理、手术记录单一项不符合要求扣1分，不落实扣1分，记录与客观情况不相符扣5分。（五）药品管理。科室药品分类、定点、定位放置，定期清查，一项不符合要求扣1分；急救药品、器材、设备缺一种或未处于应急状态扣10分，发现一件过期物品或药品扣10分。（六）护理技术操作。严格执行护理操作考核标准进行考核，操作流程执行不到位1项扣2分；发现治疗车放在走道上无护士，扣5分。（七）“十知道。责任护士对所管患者掌握“十知道”：即床号、姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征（包含检验、检查）、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄、睡眠，回答不全扣1分，不知道扣3分。（八）健康教育。健康教育有宣传资料，并做好阶段性的及时宣教，记录反映实际，每月对患者进行健康教育相关知识讲座一次，有记录，患者覆盖率100%，患者知晓率60%，每降低1%扣20元。（九）压疮。未上报难免压疮，院内发生率0.5%，难免压疮、外带压疮及时按要求上报。护理部抽查发现未报压疮扣科室10分，本人100元，。（八）护理安全管理。院内压疮发生率0.5%，院内发生、外带压疮认真记录，及时上报。超过24小时未上报的扣100元。院内难免性压疮未上报，扣本人100元，护士长50元，无措施和跟踪记录扣200元，院内出现一度、二度、三度压疮分别扣科室10分质控、本人100元，隐瞒不报者加倍扣，并取消科室参加评优活动。（十）服务态度。凡在工作中服务态度差，发生病人投诉，经护理部组织调查落实，情况属实的参照隆昌县人民医院三本书执行。（十一）应呼叫铃。主动巡视病房，观察患者动态情况，尽量把病人的需求解决在呼叫铃声之前。呼叫铃声1分钟内必须有应答，询问符合要求，工作不到位扣2分。三、护理安全管理（一）严格执行护理不良事件上报制度，一项未做到扣护士长、责任组长各50元。（二）护理部接到患者投诉或科室不良事件报告时，进行核实，情况属实，按医院有关规定执行；对未严格执行操作规程而发生不良事件情节严重者，按待岗处理，交由人事科培训，待考核合格后再重新上岗，其余处理按“医院三本书执行”。四、护理教学（一）新进人员、实习生、进修生缺入科培训1次扣科室2分，实习生无出科考试成绩1次扣科室2分，无带教计划扣5分元。（二）实习带教抽查不符合带教要求，每次扣科室2分；1个月内连续三次发现实习带教不符合要求，取消带教老师资格，扣护士长目标绩效管理5分。 （三）对护理部组织的学术讲座、业务学习，护理人员均需按要求参加，缺1人次扣科室1分，护士长未通知，扣护士长目标按理绩效10分，特殊情况提前请假。（四）每年参加医院组织的理论考试前10名分别按三个层次奖励，一等奖1000，二等奖800元，三等奖600元。（五）年终根据实习生问卷调查统计结果，被评为优秀带教老师的奖励100元。（六）实习生发生的差错由带教老师负全责，并按医院相关规定执行。五、其它管理（一）护理人员的服饰不符合要求扣科室质控2分，手术室、新生儿的工作衣、裤、帽、鞋不允许穿出科室，发现一次扣科室绩效5分。（二）科内各级人员不配合检查扣50元。未经护士长同意自行换班的当事人扣100元，接受换班人员扣200元。（三）危重病人做检查时无护理人员陪同，一次扣科室绩效考核10分，运送过程中不系安全带，扣5分，未注意观察病人病情，独自走在病人前面，扣5分。如违反操作规程至病人跌倒，无损伤，病人无投诉，扣当事人300元，扣科室绩效10分。有损害是地，按医院三本书相关制度处理。（四）临床科室全年护理质量检查排名前五名奖励科室500元,有投诉或纠纷的科室一票否决；全年无投诉及纠纷的临床科室奖励科室300元。（五）护理质量检查。夜查房、薄弱时段查房、季度检查未认真履行职责，督查不到位，发现一次护士长扣100元，责任组长扣10元。（六）各项工作的落实。医院、职能科室安排的工作，未在规定时间内完成一次扣50元。（七）护理技术操作。严格执行无菌技术操作原则和操作规程，操作流程执行不到位一项扣10元；肝素封管液放在工作服包内，扣当事人100元。（九）在上级单位检查时，不符合要求的项目加倍扣罚。（十）此规定自下发之日起执行。- 10 - 科护理人力资源统计表 上报时间： 人员数量总数（人）见习期（人）有执业证（人）年龄45岁以上3045岁年龄护士2029岁年龄护士职称高级职称（人）中级职称（人）初级职称（人），含合同、见习护士学历本科学历（人）专科学历（人）中专及以下学历（人）工作年限10年以上（人）510年（人）5年以上（人）3-5年（人）1-3年（人）1年以下人力调配（请写清楚姓名）护士调出人数（人）护士退休人数（人）护士辞职人数（