tee心脏解剖和常用切面可编辑版.ppt

TEE常用切面和心脏解剖方位 李贵双2014 12 24 复习一个病例 男孩 12岁 发现心脏杂音和房间隔缺损来诊 复习一个病例 复习一个病例 第一份TTE 一 M型和二维超声心动图特征 左房35mm 左室40mm 右房44mm 51mm 右室35mm 室间隔9mm 左室后壁9mm 升主动脉22mm 房间隔中部见回声中断 约7 5mm 室间隔连续完整 室壁动度正常 各组瓣膜结构未见异常 LVEF 0 60二 频谱和彩色多普勒特征 1 房间隔缺口处左向右分流束 束宽约7 5mm 2 收缩期右房内探及分布较广泛的三尖瓣返流束 CW测最大返流压差约45mmHg 估测肺动脉收缩压55mmHg 3 舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束 CW测最大返流压差12mmHg 估测肺动脉平均压12mmHg 结论 先天性心脏病房间隔缺损 继发孔型 右心扩大三尖瓣返流 中度 肺动脉高压 中度 肺动脉瓣返流 轻度 复习一个病例 复习一个病例 第二份TTE 一 M型和二维超声心动图特征 左房26mm 左室38mm 右房44mm 45mm 右室39mm 室间隔9mm 左室后壁8mm 升主动脉20mm 主肺动脉27mm 房间隔探及两处回声中断 分别位于 房间隔中部缺损约7mm 近上腔静脉入口处缺损约17mm 室间隔回声连续完整 室壁动度正常 各瓣膜结构及启闭状态未见异常 LVEF 0 60二 频谱和彩色多普勒特征 1 房间隔中部探及左向右分流束 束宽约7mm 近上腔静脉处未探及明显分流束 2 收缩期右房内探及分布较广泛三尖瓣返流束 最大返流压差约40mmHg 估测肺动脉收缩压约50mmHg 3 舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束 CW测最大返流压差12mmHg 估测肺动脉平均压12mmHg 结论 先天性心脏病房间隔缺损 继发孔型 两处 三尖瓣返流 中度 肺动脉瓣返流 轻度 肺动脉高压 中度 建议经食道超声心动图检查 明确诊断 复习一个病例 复习一个病例 TEE 一 M型和二维超声心动图特征 房间隔卵圆孔处见回声中断约3mm 房间隔顶部邻近上腔静脉入口处连续性中断 探及缺损约17mm 室间隔连续完整 室壁动度 厚度正常 各组瓣膜结构未见异常 二 频谱和彩色多普勒特征 1 房间隔顶部邻近上腔静脉入口处探及来自左心房的分流束 束宽17mm 2 房间隔卵圆孔处探及左向右分流束 束宽约3mm 结论 先天性心脏病房间隔缺损 上腔静脉型 卵圆孔未闭 印象 1 有些特殊部位的房间隔缺损需要TEE确诊 2 有些特殊患者需要TEE确诊 如肥胖透声窗差 房间隔膜部瘤可能合并小房缺 3 有些欲行介入治疗的患者需要TEE明确ASD与周围结构的关系 如下腔静脉 4 左心耳血栓的观察 房颤射频消融 风心二尖瓣狭窄的球囊扩张术等 5 左心室心尖血栓的观察 6 其它 JAmSocEchocardiogr2013 26 921 64 GuidelinesforPerformingaComprehensiveTransesophagealEchocardiographicExamination RecommendationsfromtheAmericanSocietyofEchocardiographyandtheSocietyofCardiovascularAnesthesiologists TEE探头位置及操作方位示意图 TEE常用切面 左心耳 TEE常用切面 左心耳 TEE常用切面 主动脉瓣 房间隔 TEE常用切面 主动脉瓣 房间隔 TEE常用切面 房间隔2 TEE常用切面 房间隔2 TEE常用切面 房间隔2 TEE常用切面 房间隔2 TEE常用切面 房间隔2 TEE常用切面 房间隔