人工肛门的护理78682.ppt

人工肛门的护理 概述 人工肛门 又称人造肛门 或肠造口 肠造瘘 即通过手术使大便改道 不再从肛门排出 人工肛门多见于低位直肠癌根治术后 结直肠癌术后临时造口 肠梗阻患者为解除肠道梗阻等 分类 按照是否能够回纳 可分为永久性和临时性 按照造口部位不同 可分为乙状结肠造口 降结肠造口 横结肠造口 升结肠造口 回肠造口 空肠造口等 其中以乙状结肠造口多见 按照肠道是否离断分为单腔造口和双腔造口 何为临时性和永久性造口 所谓临时性造口就是暂时在腹壁造一个开口 使粪便经腹壁排除 以减少伤口和腹腔内的污染 待病情恢复后 再将肠段回纳 重新吻合 关闭造口部位 永久性造口 就是在完成造口后 永久保留人工肛门 使粪便从腹部造口处排泄 一 患者术后的护理 引流管的护理休息与活动饮食护理人工肛门的护理排便健康教育 1 引流管的护理 患者术后同时有胃管 腹腔引流管等 护理时要注意维持管道的正确位置 定时挤捏引流管 保持通畅 患者麻醉清醒后 生命体征平稳者取半卧位 以利于引流 人工肛门术后 应向人工肛门侧侧卧 以防止大便或肠液流出污染腹部切口 2 休息与活动 患者术后须适当的卧床休息 鼓励患者下床活动预防肠粘连 促进肠功能恢复 利于切口的恢复 活动应以病人无不适和对切口无刺激为度 术后7 10天禁止剧烈活动 避免结扎线脱落引起大出血 3 饮食护理 术后一般不需要限制饮食 肠蠕动恢复后即可进食易消化软食 以后逐渐恢复正常饮食 忌食辛辣刺激的食物避免腹泻及便秘的发生 少食产气的食物 以免频繁更换肛门袋 定时定量 以保持大便情况恒定 4 人工肛门的护理 术后2 3天开放结肠造瘘口 先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤 涂上氧化锌软膏 以防止大便浸渍皮肤而出现皮炎 待粪便形成有规律时 可只用清水洗净皮肤 保持干燥 注意外露肠段血供变化 防止缺血坏死 更换肛袋时 注意不要损伤粘膜导致出血 什么是肛袋 如何正确使用肛袋 如果肛袋无渗漏 24小时内不需更换 当肛袋内充满三分之一的排泄物时 必须及时更换清洗 在更换肛袋时 鼓励患者参与护理的整个过程 以消除对人工肛门的恐惧 仔细观察人工肛门黏膜及周围皮肤有无缺血 出血 皮疹及糜烂等情况 同时还要观察排泄物的性状和气味 使用肛袋的注意事项 造口周围的皮肤常与粪便接触 会引起皮炎 更换肛袋 底板从皮肤上撕下时易引起剥离伤 各种皮肤病或者皮肤感染也常造成造口周围皮肤的损伤 例如毛囊炎 银屑病等 对肛袋材料过敏也常常影响造口袋的正常使用 5 排便 肛肠术后第2天患者即可排便 但必须注意预防便秘 否则将会导致粪便嵌塞 术后第1次排便前可服用缓泻药 数日未排便者可用温水500 1000ml灌肠帮助患者排出粪便 插人肛管时应避免对切口的刺激 禁止硬性插人 若出现粪便嵌塞可用 液体石蜡40 60ml 50 甘油40 60ml或肥皂水灌肠 若以上方法无效 应进行直肠指诊 此时可将粪块捣碎 取出肛外 然后再用开塞露灌肠 将余粪排净 6 健康教育 人工肛门手术是一种致残性手术 患者一般很难接受现实 出现焦虑 恐惧 自卑 护理人员要向患者说明人工肛门的特点 功能及重要性 必要时可利用模型给患者示范