呼吸系统

第五章 呼吸系统,呼吸的全过程,肺通气肺换气气体在血液中的运输呼吸运动的调节,包括4部分学习内容,（1）吸气过程,膈 肌肋间外肌,收缩 胸廓 增大,前后径左右径上下径,胸腔容积 肺容积 肺内压Tbrarb rarbPa0.84，肺通气过度或肺血流量不足，肺泡无效腔增大,V/Q0.84，功能性动静脉短路,低氧血症,3. 通气/血流比值 ventilation-perfusion ratio, VA/Q),第三节 气体在血液中的运输 Gas Transport in the Blood,运输形式物理溶解（Physical solution）化学结合（Chemical combination）,虽然血液中物理溶解的形式存在的O2和CO2很少，但很重要。,鲜红色,紫蓝色,Hb + O2 HbO2,High PO2Low PO2,1.血红蛋白与氧结合的形式2.血红蛋白与氧结合的特点 A:反应快、可逆、无需酶的催化、受PO2的影响 B:是氧合反应而非氧化反应血红蛋白上的Fe 2+与O2结合后，不变价,氧解离曲线Oxygen-hemoglobin dissociation curve反映血液PO2 与血氧饱和度之间关系的曲线,动脉血 静脉血PO2 （mmHg） 100 60 40 15 氧饱和度(%) 97.4% 90% 75% 15%氧含量 (ml) 20 18 14.4 4.4,P50: 饱和度为50%时的氧分压,P50：表示Hb对O2的亲和力大小,影响氧解离曲线的因素H+PCO2 Temperature2,3-diphosphoglycerate (2,3-DPG),H+增加时降低Hb与O2的亲和力H+减少时增高Hb与O2的亲和力生理意义：有利于血红蛋白在组织释放氧气，在肺部携带氧气,波尔效应,(250 folds),CO2体内转运Forms of carbon dioxide transported Physical dissolve: 7% Chemical combination: 93% HCO3-: 70% HbCO2: 23%,海尔登效应 Haldane Effect,去氧的Hb容易与CO2结合,O2与Hb结合可促使CO2释放，,第四节 呼吸运动的调节,呼吸运动节律起自呼吸中枢，然而其呼吸频率和深度受外周环境影响,呼吸中枢,呼吸中枢：产生和调节呼吸运动的神经元群，广泛分布于CNS内，CNS：脊髓、低位脑干和高位脑,脊髓与呼吸运动,胸段前角肋间肌、斜外肌,3-5颈段前角膈肌,形成调节呼吸节律的初级中枢,低位脑干与呼吸,Lumsden, 1923 横断脑干实验,长吸式呼吸,喘息样呼吸,脑桥中上部：呼吸调整中枢脑桥中下部：长吸中枢,三级中枢学说,呼吸运动的反射性调节,化学感受器牵张感受器呼吸肌本体感受器,呼吸肌化学感受器调节,化学感受器包括：1. 中枢化学感受器 延髓：感受脑脊液中的H+浓度2. 外周化学感受器： 颈动脉体和主动脉体； 感受动脉血液中的PO2、PCO2和H+浓度,外周化学感受器,PO2H+PCO2,颈动脉体：调节呼吸为主主动脉体：调节循环为主,对PO2敏感，与O2含量无关,贫血和CO中毒,生理意义：低氧时驱动呼吸运动,中枢化学感受器,头尾两端化学感受性，中间没有,生理性刺激是H+,生理意义：维持中枢pH稳定,CO2对呼吸运动的影响,CO2：最重要的生理性因素，起经常性作用,CO2 respiratory activity ,CO2增加1%，通气明显增加 4%，通气加倍 过度增加，呼吸中枢抑制，二氧化碳麻醉,临床吸氧中加入CO2,一定水平的PCO2对呼吸具有兴奋作用，而水平很低时，呼吸暂停 ，因此,CO2调节呼吸运动的机制,H+对呼吸运动的影响,H+调节呼吸运动的机制,中枢化学感受器比外周更敏感，但难以透过血脑屏障，故仍以外周调节为主,低PO2 对呼吸运动的影响,缺氧病人吸氧时，不能吸全氧，否则可能由于低氧的刺激作用消失造成呼吸停止。,PO2调节呼吸运动的机制,动脉血液PO2降低可通过刺激外周化学感受器而兴奋呼吸，但低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制。,CO2, H+和低O2对呼吸调节的相互作用,改变一种因素，控制另外两种因素对呼吸的影响,CO2、H+和低