防治H7N9禽流感常识

防治H7N9禽流感常识,2014年2月,禽流感为什么如此受到重视?,几次全球性爆发的惨痛教训病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制至今缺乏人禽流感的特效药物和疫苗,H7N9禽流感疫情概况,H7N9禽流感疫情概况,2013年3月，中国首次发现人感染H7N9禽流感病例，到2013年12月31日我国共报告确诊病例148例，其中死亡46例。2014年1月4日浙江省确诊2014年第一例人感染H7N9禽流感病例开始，截至2014年1月27日，不到一个月时间今年已经出现确诊人感染H7N9禽流感病例102例，其中死亡20例。,主要内容,病原学流行病学临床表现治疗预防,一、病原学,禽流感是一种由甲型流感病毒引起的在禽类间传播的一种从呼吸系统疾病到严重性败血症等多种症状的综合病症，通常只感染鸟禽类。甲型流感病毒根据外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原不同，目前可分为16个H亚型（H1H16）和9个N亚型（N1N9）。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。,一、病原学,禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，56加热30分钟或煮沸2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。,H7N9禽流感病毒（蓝色小球）正在攻击、破坏健康人红细胞（红色部分）,二、流行病学,（一）传染源：携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。目前大部分为散发病例，尚无持续的人际间传播的证据。,二、流行病学,（二）传播途径：经呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物（排泄物）、经受病毒污染的水域或直接接触病毒被感染。,二、流行病学,（三）高危人群：在发病前1周内接触过禽类或到过活禽市场者，特别是儿童与老年人。,三、临床表现,（一）症状、体征和临床特点：潜伏期34天，一般7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头疼、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多发病37天出现重症肺炎，体温大多持续39 以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现,三、临床表现,三、临床表现,（二）实验室检查：血常规： 结果没有特异性。血生化：病原学检查：为明确诊断和鉴别诊断主要手段。,三、临床表现,（三）影像学检查：发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像。,四、治疗,（一）隔离治疗：对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗（二）对症治疗：解热降温、止咳祛痰、吸氧,四、治疗,（三）抗病毒治疗：尽早使用抗流感病毒药物。神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦离子通道M2阻滞剂：实验室资料提示金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议单独使用。（四）中医辨证论治,五、预防,勤洗手：人禽流感大多数从手传播到口/鼻不扎堆：减少在人群密集公共场所久留吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物勤通风：办公室及家里注意通风换气强身板：加强体育锻炼，保证充足的休息，以增强抵抗力,1、掌心对掌心搓擦,2、手指交错掌心对手背搓擦,3、手指交错掌心对掌心搓擦,5、拇指在掌中转动搓擦,4、两手互握互搓指背,6、指尖在掌心中搓擦,五、预防,及时就诊：若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊。药物预防：对密切接触者必要