痛经

痛经,学习目标,1.了解痛经的定义、分型。2.掌握痛经的症状。3.掌握原发性痛经的一般治疗。4.熟悉痛经的预防保健,月经的形成,育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生一自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。,子宫内膜的周期性变化,子宫内膜自主增厚、血管增生腺体生长分泌子宫内膜崩溃脱落,正常的月经,月经周期：从月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天称为一个月经周期。绝大多数人在28-35天之间，但也有少数人短至20天或长达45天一个周期，在上述范围内，只要月经有规律，均属正常现象。月经期：阴道流血期间称为月经期，多数人的月经期持续3-5天，但少至1-2天，多至7-8天也属正常范围。月经血量：正常月经期的月经血量为30100毫升，多数为50毫升，以月经来潮的第二三天最多，以后逐渐减少。,月经血特点：月经血的特点是不凝固，呈暗红色。月经血中除血液外，还含有子宫内膜脱落的碎片、子宫颈粘液及阴道上皮细胞等。月经是妇女的一种正常生理现象，多数妇女在月经期无明显症状，少数妇女可有乳房发胀、头痛失眠、心慌、下腹胀痛和情绪不安等。这种情况一般不影响工作，也不必治疗，月经期过去以后症状会自然消失。正常月经是女性内生殖器发育正常和功能健全的表现。,经期综合征,一、概述 (一)定义: 痛经？ (二)分类：,概述,痛经是指在月经来潮前后或在经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀及其他不适，影响生活和工作。 原发性痛经： 继发性痛经：,分类,初潮后不久即痛经者，属功能性痛经。,由于生殖器官某些器质性病变引起的痛经,二、病因病理,1、原发性痛经：本节的重点,性激素不稳定-PG宫颈狭窄子宫过度倾屈处女膜闭锁,宫缩过强，子宫平滑肌缺血。,多青春期有排卵者功能性痛经,前列腺素,前列腺素的作用,子宫痉孪而缺血,下腹、腰骶部疼痛,消化道,恶心、呕吐、腹泻,前列腺素升高,泌尿道,尿频、尿急,血管,面色苍白、出泠汗、,平滑肌收缩,2、继发性痛经：,盆腔器质性疾病痛,子宫内膜异位慢性盆腔炎子宫腺肌症 子宫肌瘤,慢性盆腔炎,子宫内膜异位,卵巢内膜异位囊肿,诊断提示,1.疼痛常开始于月经来潮第12天或月经前12天，多为下腹部阵发性绞痛，有时放射至阴道、肛门及腰骶部。重者伴有恶心、呕吐、出冷汗甚至晕厥的等。2.原发性痛经常见于未婚、未育者，妇科检查多无明显异常，婚后或生育后可自行缓解或消失。3.继发性痛经者经妇科检查，其生殖器官有明显异常，如盆腔炎等。,分级,轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解,1、一般治疗：精神心理治疗，消除恐惧忧虑。2、前列腺素合成抑制剂： 吲哚美辛（消炎痛）25mg Bid/Tid 或布洛芬（芬必得）300mg Bid3.止痛、解痉： 阿托品 重者 0.5mg 皮下注射 st 轻者 0.3mg tid,五、治疗,4、其他疗法（1）针灸：剧痛时 关元穴 实证：配太冲、中极 三阴交 虚证：足三里、血海、肾俞（2）穴位敷贴：麝香痛经膏外贴子宫、 三阴交等痛点。（3）单方：红花、红糖水煎服。（4）中成药：云南白药、 妇科千金片等。,痛 经,中医辩证论治,关元,三阴交,1、情志：保持情志舒畅，避免郁怒伤肝；消除 经前恐惧心理，正确认识女性生理现 象。2、寒温：经前经期注意保暖，忌食生冷受凉。3、卫生：经期产生注意个人卫生，勤洗勤换。4、劳逸：经期避免重体力 劳动和剧烈运动。,预防与护理,痛 经,练习,小红，今年16岁，平时酷爱吃雪糕、冷饮，衣服喜欢穿得很短。今天，每月一次的好朋友又来访了。小红觉得这次痛经比以