剖宫产术后的护理

48床，梁宏莉，21岁，孕1产0孕40+周，胎位ROA，5-18日早上自觉下腹部阵发性胀痛不适，无阴道流血、流液， 于5月19日入院，入院时生命体征平稳，入院后因羊水过少予剖宫产术，现为术后第7天。,剖宫产术后的护理,剖宫产术的定义,剖宫产术：指在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。,适应症,（一）母体方面（二）胎儿方面,（一）母体方面,1.产道异常绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。 有梗阻的软产道异常及瘢痕子宫2.产力异常经纠正无效的各种产力异常，伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。3.妊娠高血压综合征治疗效果不佳病情不宜继续妊娠，引产条件不成熟者；子痫抽搐控制46小时，不能经阴道迅速娩出者。4.中央性前置胎盘，胎盘早剥。5.妊娠合并症,（二）胎儿方面,1.胎儿宫内窘迫，脐带脱垂宫口未开全，短时 间不能经阴道分娩者。2.胎位异常横位，望星式臀位，头先露异常的额先露、高直位、骸后位、前不均倾等。3.过期妊娠合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘功能不良者。4.巨大儿伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病或过期妊娠者。5.双胎当第一胎为臀或横位，或伴有其它妊娠合并症或并发症者。6.胎儿宫内生长迟缓经各项监测胎儿可存活者。,剖宫产术后该如何护理？,体位护理,将手术病人安置适宜房间，取去枕平卧位，6小时后垫枕头，取半坐卧位或自由卧位。鼓励产妇多翻身活动，有利于改善肠道同期功能，及恶露的排出：尽早下床活动，可以预防血栓性静脉炎的形成。,饮食护理,术后禁食10小时，以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹黏连，注意忌食甜食等产气食物，防止肠胀气等胃肠功能恢复。肛门排气后可给予半流质饮食或恢复正常饮食。,生命体征的观察,术后及时测量体温、呼吸、脉搏、血压并观察产妇的精神、意识等情况。每60分钟各测血压、脉搏、呼吸1次并记录，一共4次。以后视患者情况决定生命体征观察间隔时间及次数。由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38，称术后吸收热，属正常范围，手术后1-2天逐渐恢复正常，不需要特殊处理。如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。,产后出血的观察,术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况，有无宫缩乏力导致阴道严重流血，正确的估计出血量，必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态。正常情况下，恶露10天内会由暗红色变为淡黄色，14天后变为白色，46周停止。,伤口的护理,1、术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，如有异常及时通知医师处理。必要时伤口处压沙袋6小时。2、腹部伤口分为两种，直切口及横切口，一般术后第二天行红外线治疗仪照射，一天两次。,引流管的护理,留置导尿管者应将引流管固定在床边。防止滑动牵拉导尿管，尿袋的安放应确保尿液自由向下流，避免逆流。每日用0.5%碘伏消毒液清洗尿道口及会阴部每日2次，预防泌尿系感染。一般剖宫产术后第二天即可拔管，拔管后鼓励产妇下床排尿。防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。,乳房的护理,要保持乳房清洁，鼓励产妇尽早喂奶，每次哺乳前用温水擦洗。乳汁分泌过多，婴儿不能吸净，应将多余乳汁挤出。如乳房胀痛，嘱产妇用热毛巾敷软后挤奶。,心