营养与肿瘤的预防

营养与肿瘤的预防,主讲：何世满,一、目前肿瘤的发病现状二、肿瘤的定义、致病因素和发病机制三、肿瘤的三级预防,陈晓旭 北京世邦广告有限公司董事长，因乳腺癌去世，享年42岁。,罗京 著名播音员因淋巴癌辞世，享年48岁。,傅彪 著名演员因患肝癌抢救无效去世，享年42岁。,乔布斯 发明家、企业家、美国苹果公司联合创办人、前行政总裁，因胰腺细胞癌去世，享年56岁。,因癌症辞世的名人,于娟 复旦大学教师，因患乳腺癌医治无效病逝，终年33岁。李钰 影视演员，因患淋巴癌医治无效病逝，终年33岁。王均瑶 均瑶集团董事长，因患肠癌医治无效，享年38岁。 梅艳芳 香港影视歌演员，因宫颈癌去世，享年40岁。李媛媛 影视演员，因患宫颈癌医治无效辞世，享年41岁。朱圣伟 浙江圣达集团董事长，患肝癌去世，享年仅46岁。,2008年我国城市主要疾病死因构成比及死因顺位,我国目前现状,我国现有癌症患者700万人,每年新增癌症患者约200万，估计到2015年,患者将达到 1000万。每年因癌症死亡人数约170万,平均每19秒死1人。我国80%以上的患者被诊断时,病情已经发展到中晚期。肺癌目前位居全球癌症死因第1名。,一、目前肿瘤的发病现状二、肿瘤的定义、致病因素和发病机制三、肿瘤的三级预防,肿瘤的定义,肿瘤：是机体在各种因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。肿瘤分类：良性肿瘤恶性肿瘤,肿瘤的发病机制,物理致癌化学致癌病毒致癌突变致癌多步骤、多因素综合致癌理论最成功例子来源于美国霍普金斯大学Vogelstein实验室对结肠癌的研究。,肿瘤的多步骤发生示意图,常见的致癌因素,世界卫生组织公布的全球十大垃圾食物,一、油炸类食品二、腌制类食品三、加工类肉食品（肉干、肉松、香肠等）四、饼干类食品（不含低温烘烤和全麦饼干）五、汽水可乐类食品六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品）七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）八、话梅蜜饯类食品（果脯）九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和各种雪糕）十、烧烤类食品,癌变的原因,一、目前肿瘤的发病现状二、肿瘤的定义、致病因素和发病机制三、肿瘤的三级预防,癌症死亡霍英东 全国政协副主席，1983年患过淋巴癌，2006年10月28日逝世，享年84岁。秦怡 著名表演艺术家，1996年患过直肠癌，现年92岁。于光远 中国著名经济学家，1991年也患过癌症，因病于2013年在北京医院逝世，享年98岁。宋美龄 1985年患过乳腺癌，2003年10月24日在美国逝世，享年106岁。,数据来源：美国癌症中心,肿瘤预防分级一级预防：消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生二级预防：癌症一旦发生，如何在早期阶段发现它，予以及时治疗三级预防：诊断与治疗后的康复，提高生活质量及减轻痛苦、延长生命,一级预防：病因预防,八大危险因素,1、肥胖2、吸烟3、过量饮酒4、无肉不欢5、爱好烧烤、腌制食品6、过劳熬夜、工作压力大7、废气、噪声、水源污染8、乙肝病毒感染或其它慢性炎症,四大重点人群,1、50岁以上2、家族中有肿瘤病史3、从未生育或首次妊娠在35岁以后4、从事以下职业：长期户外、金属冶炼、煤矿、石棉、制鞋、放射,一级预防的营养策略,平衡激素水平,激素异常,中和致癌物,致癌物,基因修复,DNA损伤易感基因,抗氧化抗突变,突变剂大量自由基,一级预防的抗氧化营养预防,胡萝卜素(510mg) 维生素C（200mg）维生素E（2030mg）硒（50 g）,葛可佑主编中国营养科学全书,每日三次,单位换算：维生素A:1g VA=3.33IUVA=6g - 胡萝卜素=10IU -胡萝卜素维生素D:1g =40IU 维生素E:1mg=1.49IU,一级预防的其它营养预防,基因损伤基因突变,倍力健类胡萝卜素茶多酚,一级预防的其它营养预防,中和致癌物蛋白质：减少胃内亚硝胺的合成，预防胃癌。钙：与胃肠内致癌物结合，阻止癌症的发生。膳食纤维：中和致癌物，促进其排泄。大蒜：阻断亚硝胺合成，预防癌症。,参考资料,癌前病变的营养阻断治疗,重点人群的生活习惯预防,戒烟、限酒我国每天有2000人死于吸烟，约1/3的癌症发生与吸烟有关。每天饮酒量在15克左右对健康有益处。酒精量(g)=饮酒量(ml)酒精含量%(V/V)0.8(g/ml),参考资料,说明类胡萝卜素可以保护DNA，减少自由基对遗传物质造成的损害。,二级预防：死亡预防,中国男性高发肿瘤病种排名：肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌等。中国女性高发肿瘤病种排名：乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、卵巢癌等。,A、肺癌发病和抽烟有密切关系。空气污染。,肺癌的早期症状刺激性咳嗽，经抗炎治疗后无改善。痰中带血，如血丝/血块。胸闷胸痛（不定时的压迫感、钝痛）。气短、发热。,参考资料,鱼油对肺癌和实体瘤均有明显抑制作用,参考资料,2、天然类胡萝卜素具有预防肺癌的作用,摘自Vanpoppel G.et al.Br J Cancer 1992.66(5):1164,B、胃癌早期症状胃闷涨、钝痛贫血柏油样黑便或粪便中有隐血恶心、呕吐，在饭后加重,1、大豆异黄酮：具有抑制胃癌的作用。2、维生素B12、叶酸：在胃癌患者血浆中降低。3、维生素：协同阻止致癌物亚硝胺产生。,参考资料,1、大蒜素：诱导癌细胞凋亡。山东临朐县：胃癌死亡率：42/10万山东苍山县：胃癌发病率：3.4/10万,1、临朐县和苍南县相距200里2、苍山县食用大蒜量是临朐县的4倍。3、胃癌发病率相差12倍。,参考资料,2、河南林州市（原林县）对胃癌的干预试验：,胡萝卜素（15mg）维生素E（30mg）硒（50g）,每日补充,胃癌死亡率下降20,本项目由中国医学科学院肿瘤研究所/肿瘤医院流行病室、美国国家卫生研究院/国立癌症研究所癌症预防控制部进行。,C、肝癌（癌王）发病率:第三。我国肝癌死亡人数44%确诊至死亡:6个月。男：女2:1。肝癌的早期症状右上腹肝区不适、疼痛。全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、消瘦。,正常肝脏,病变肝脏,最常见的发病原因病毒性肝炎乙型肝炎病毒与肝癌的相关性，可达80%。,最常见的发病原因脂肪肝每天喝250毫升60度白酒，10天发病。每日饮酒80克，5年以上必然发病。,参考资料,江苏省启东地区对肝癌的干预试验,类胡萝卜素维生素B维生素C维生素E硒,D、乳腺癌早期症状乳房或腋下有肿块或硬结，出现湿疹样改变。乳房变型，乳头回缩。乳头有出血性分泌物。,1、高硒饮食提高乳腺癌患者的化疗效果2、类胡萝卜素会增加乳腺癌患者的存活时间,参考资料,1、3多不饱和脂肪酸明显抑制乳腺瘤生长、增加化疗药物对乳腺癌细胞的毒性,参考资料,2、女性青春期食用大豆蛋白和成年后乳腺癌发病率的关系,E、结肠癌早期症状大便次数增多，腹泻便秘交替出现大便带脓血或粘液便大便变细、变形、排便困难,1、高硒饮食降低结肠癌患者的转移复发和死亡的危险性。2、维生素A/类胡萝卜素：降低结肠癌危险性。,化疗、放疗病人的营养支持,副作用白细胞减少、食欲减退、脱发、恶心、呕吐。蛋白质维生素B族 有利于提升免疫力和维持胃肠道以及毛发的稳定。,参考资料,1、国外对松果菊的实验研究报道：、紫花松果菊的根部提取液，使吞噬细胞的吞噬作用增强了27%。、紫花松果菊的榨汁，使吞噬细胞的数量从79%增加到95%，吞噬能力提高了50%。、紫花松果菊的榨汁使外周血的淋巴细胞增加了7%40%；粒细胞增加了34%89%。,参考资料,2、对69例肿瘤放疗进行营养干预实验,-胡萝卜素（15mg）维生素VE（100mg）,每日3次。放疗期连服10天。,患者体内自由基浓度大幅度下降，有52患者自体感觉：恶心、脱发、口腔粘膜溃疡等得到明显缓解。,参考资料,3、美国哥伦比亚大学的儿童肿瘤学副教授卡拉M凯利和她的同事经过研究发现：如果提高白血病儿童体内的抗氧化剂水平，有助于他们抵抗化疗药物不良反应的危害，取得更好的治疗效果。,参考资料,4、以色列魏茨曼科学研究所研究人员用大蒜中的一种天然化学物质“大蒜素”成功地摧毁了老鼠体内的癌细胞，老鼠的健