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喉罩在急诊、复苏、的应用,吉林大学第一医院,气管插管是建立人工气道、保持气道畅通、恢复通气的必要措施。但存在着技术操作要求高，插管困难而延误插管时间，导致缺氧加重的不利方面。喉罩的诞生弥补了这项空白。随着人们对喉罩的广泛研究，己将其由单纯麻醉领域拓展到急救抢救中。,喉 罩,喉罩(laryngeal mask airway，LMA)是由英国麻醉医师Brain于1983年根据解剖人的咽喉结构所研制的一种人工呼吸道。通过喉罩患者既可自主呼吸，又能实施正压通气，是一种介于面罩和气管插管之间的一种新型维持呼吸道通气的装置。,背 景,1987年5月，喉罩首次应用于复苏1992年，日本健康与福利部批准喉罩应用于复苏1996年，欧洲复苏委员会批准喉罩应用于复苏2000年，美国心脏协会批准喉罩应用于新生儿、儿童、成人的复苏在急诊科、ICU和麻醉科中得到广泛普及。美国麻醉医师协会(ASA)已将其列为“无法通气、无法插管”困难呼吸道的急救方法,由于喉罩在快速建立通气方面操作简便、快捷、盲插成功率高等优越性。所以，近年来不断得到专业人员的认可和推崇，更适宜在各种急救单位进行普及和推广。,适应症,非预见性的困难插管气管插管失败 Brain：困难插管患者置管可能更容易头颈部活动受限（颈椎骨折、强直性脊柱炎、颈椎内固定患者等）急诊科、ICU及各科室心肺复苏的急救。对不需要插管的半昏迷病人进行自主呼吸的管理,Dickinson等建议四种情况可能适合使用喉罩于复苏： (1)无意识但呼吸存在，不太适合使用肌松剂插管的病人 。 (2)气管插管失败。 (3)接近病人受限，或病人体位难以进行气管内插管时。 (4)面部损伤导致解剖结构改变，不能成功进行气管插管。,结 构,优 点,携带方便 相对便宜，可重复使用操作简单 可被非专业人士使用刺激及损伤小（与口咽通气道相似）误插管发生率低避免特殊工作者的声带损伤可用于紧急气道的处理,局限性及禁忌症,需张口至少3cm不能完全避免返流误吸（第3代喉罩除外）Paw 20cm H2O可致胃扩张（第3代喉罩除外）无绝对禁忌症，但以下慎用： 喉部或以下气道梗阻禁用 误吸的高危患者禁用（饱胃、肠梗阻），但可用于第3代喉罩,正确的位置,套囊前端紧贴食管上段扩约 肌前壁套囊两侧位于梨状窝内套囊后上部紧贴舌根，并抵 向前方会厌位于勺状凹陷内 即使位置不佳，多数情况也 可保持良好的通气效果,方 法,因第1代喉罩缺点，喉罩的查阅文献，目前急诊和ICU中多应用2、3代喉罩，麻醉科多用
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