大面积烧伤病人休克期的护理刘静芳

大面积烧伤病人休克期的护理,烧伤科刘静芳,目录,一 概述 二 分期 三 病例介绍 四 休克期专科护理 五 休克期尿量的监测 六 出院指导,概述,1烧伤是由于热、电、放射线、酸、碱、刺激性腐蚀性物质及其他各种理化因素（除外暴力）作用于人体，造成体表及其下组织的损害、坏死，并可引起全身一系列病理改变的损伤。其中热烧伤最多见。2特重度烧伤：总面积50%，或烧伤20%；或已有严重并发症。,分期,1 休克期2 感染期3 修复期烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。,临床表现,1、脉搏增速 2、尿量减少 3、口渴 4、烦躁不安 5、恶心与呕吐 6、末梢循环不良 7、血压和脉压的变化,重点,在肾功能正常的情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而且较敏感的观察指标,病例介绍,赵xx,男，53岁2012-10-24入院诊断：热烧伤35%既往史：高血压（未规律服药）2012-11-15出院,休克期情况,第一个24小时总入量 9540ml,尿总量为4185ml，平均每小时尿量 174ml第二个24小时总入量 6090ml,尿总量为4730ml，平均每小时尿量 197ml,药物治疗,0.9%NS100ml + 奥西康粉针40mg Q12h0.9%NS100ml + 天册粉针300mg Q12h,休克期护理,环境 室温保持在32-35度 密切观察病情，监测生命体征 保持呼吸道通畅 每小时尿量、比重、PH值的监测 保持静脉通畅 创面的护理 尿管的护理 饮食的护理,尿量,在未使用溶质利尿剂的情况下成人每小时大于30ml儿童每小时大于15ml婴幼儿每小时10ml左右24小时尿量少于400ml成为少尿，少于100ml称为无尿,工具,收集,计量,注意事项,1 量杯为玻璃制品,使用时要轻拿轻放,以免破损2 读取数据时视线要和液面水平,视线过高或过低都会造成读取的数据不准确3 使用后清洗待干，备用,尿比重,定义 尿比重是指在4摄氏度下与同体积的水的重量之比。是尿液中所含溶质浓度的指标。,临床意义,尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关，主要取决肾脏的浓缩功能。1、增高：见于脱水，糖尿病，急性肾炎等。 2、降低：见于尿崩症，慢性肾炎等。,工具,测量比重,比重计使用注意事项,使用前先检查比重计玻璃套管有没有破损为使测量比较准确，标定刻度和使用时，均应满足直立悬浮的条件。读取刻度时应将视线与被测液体表面成同一水平位置当前液体平面比重计的刻度就是被测液体的比重测量完成后将比重计清洗干净并存放好，以便下次测量使用,尿PH值,氢离子浓度指数（hydrogen ion concentration）是指溶液中氢离子的总数和总物质的量的比。它的数值俗称“pH值”。表示溶液酸性或碱性程度的数值,临床意义,尿pH值可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能平常饮食条件下，尿pH值为4.68.0，平均为6.0，即正常尿液呈现弱酸性酸性:肾炎、肾结核碱性:I型肾小管碱中毒,，膀胱炎，泌尿道感染,工具,方法,记录,