北京医考通2011年临床执业医师考试模拟试题答案.doc

1.答案：A。考点：发热的原因。分析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原一抗体反应，因此答案是A，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。2.答案：E。考点：腹水的临床特点。分析：当腹水超过l000ml时，体检可发现移动性浊音。3.答案：C。考点：病原体引起人体感染的因素。分析：病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。4.答案：C。考点：肾综合征出血热的主征。分析：肾综合征出血热有三大主征，即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。因此答案是C。5.答案：D。考点：霍乱的传播途径。分析：霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。6.答案：A。考点：梅毒的治疗。分析：早期梅毒治疗首选苄星青霉素G，青霉素过敏者可选用头孢曲松钠。7.答案：D。考点：淋病的诊断。分析：淋病淋球菌培养阳性即可确诊。8.答案：D。这是道记忆题，诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于ll0g/L，男性低于120g/L。9.答案：E。缺铁性贫血的病因包括：铁摄人不足、铁需要量增加、慢性失血和铁吸收不良。在题中给出的5种情况中以慢性失血最常见。10.答案：D。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低，其余均不支持再生障碍性贫血。11.答案：A。慢性再障的治疗首选雄激素，以促进造血，丙酸睾酮是常用的雄激素的一种，肌肉注射，也可以口服司坦唑醇（康力龙）。因为慢性再障的造血原料不缺乏，所以一般不需要维生素B12肌注，而其它治疗多用于急性再障。12.答案：D。在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其它干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。13.答案：C。骨髓细胞外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞分别代表体内贮存铁和正在用来制造血红蛋白铁的量，当明显减少时，说明体内铁已明显缺乏，最可能见于缺铁性贫血，而其它几种贫血均不是。14.答案：B。恶性淋巴瘤的确诊只能靠病理学检查，主要是淋巴结病理学检查，而其余四项有辅助诊断作用，但不能确诊。15.答案：A。ABO血型系统相符合者之间进行输血时也需要做交叉配血，因为除ABO血型外还有其它血型系统，交叉配血可进一步验证ABO血型系统的检验是否正确，并可排除其它血型系统血型不会造成的严重后果。16.答案：E。营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血,红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显,网织红细胞计数常减少,中性粒细胞数和血小板数常减低,中性粒细胞变大并有分叶过多现象。17.答案：C。特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍,所以不会出现APTT延长,而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。18.答案：D。解析：骨折早期并发症包括：休克；脂肪栓塞综合征；重要内脏损伤；重要周围组织损伤（如重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤）；骨筋膜室综合征。故答案应选D。19.答案：C。20.答案：B解析：伸直型桡骨下端骨折表现为，伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。故答案应选择B。21.答案：E。解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下2-3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此，骨折合并神经、血管损伤。22.答案：E。解析：由于腹膜后血肿对腹腔神经节刺激，肠蠕动减慢，可致大便秘结、腹胀、腹痛等症状。23.答案：E。解析：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到600-70。始感胭窝不适。腰间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在600以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。答案应选择E。24.答案：A。解析：肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。答案应选择A。25.答案：B。解析：病灶清除术后有可能造成结核杆菌的血源性播散，例如急性粟粒性肺结核。为提高手术的安全性，术前要应用抗结核药物2-4周。答案应选择B。26.答案：C。解析：NSAID药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生，为预防应加用抑酸药物如H2RA或PPI类。27.答案：D。解析：骨关节炎，也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于骨关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。28.答案：D。解析：骨折特有体征为：畸形；骨擦音或骨擦感；异常活动。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。故答案应选择D。29.答案：C。考点：病人手术区的准备。分析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。30.答案：A。考点：限期手术的适应证分析：床上按照手术的期限将手术分为3种：急诊手术，指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术；择期手术，指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。31.答案：A。考点：术后乳胶片引流拔除时间。分析：置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。放置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。32.答案：D。考点：人体的基本营养。分析：体内的氨基酸可分为必需氨基酸和非必需氨基酸。非必需氨基酸中，有些在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，成为条件必需氨基酸，包括精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、酪氨酸和半胱氨酸等。33.答案：C。考点：肠外营养适应证。分析：肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能从胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者、或其它一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中A、B、D、E均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后（34日）即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。34.答案：C。考点：面部损伤。分析：面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。35.答案：C。考点：烧伤的分度标准。分析：关于烧伤的分度：I度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅II度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深II度是指伤及皮肤的真皮层，介于浅II度和度之间；III度是指皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。36.答案：D。考点：烧伤最常见的死亡原因。分析：感染是救治烧伤中的突出问题，感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官功能衰竭而死亡。37.答案：C。考点：中瘤的分类。分析：除良性与恶性肿瘤两大类外，交界性或临界性肿瘤是指形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型。如包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤等。38.答案：E。考点：风湿病特征性病变。分析：风湿病较为特殊的具有诊断意义的特征性病变是肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成。39.答案：B。考点：SLE自身抗体。分析：题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsDNA对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊SIE参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。40.答案：C。考点：中毒洗胃的禁忌证。分析：氢氧化钠属于强碱，是强腐蚀性毒物，误服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，故应视为禁忌，其它几种药物均可洗胃。41.答案：E。考点：Homner综合征的临床表现。分析：Homner综合征是指一侧上眼睑下垂（则眼裂狭小）、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗和眼睑膜充血，不会有瞳孔对光反应消失。42.答案：B。考点：脑血栓形成的病因。分析：脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起；血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；血流动力学异常：如血流过缓和血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项B。43.答案：D。考点：帕金森病的主要体征。分析：帕金森病又名震颤麻痹，有三个主要体征，即震颤、肌张力增高和运动减少，因此答案是D，而其它选项均不完全正确。44.答案：E。考点：脑器质性精神障碍中记忆障碍的特点。分析：记忆障碍表现为多种形式，而脑器质性精神障碍的记忆障碍早期主要表现为近记忆的损害，即近事遗忘，具有特征性；远期记忆保留良好，随着病情的发展，可以逐渐表现为远期记忆的损害等。错构、虚构、顺行性和逆行性遗忘在早期和晚期均可出现，不是早期的主要表现。45.答案：C。考点：躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍的临床表现。分析：幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现的临床表现。但是在这类有基础性疾病的患者，缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识的改变，这是和其它精神疾病不同的特点。46.答案：D。考点：心身疾病的概念。分析：心身疾病的概念有三个主要的要点，一是一组疾病而不是单个疾病；二是与心理社会因素密切相关，而不是仅和心理因素有关；三是疾病的表现以躯体的症状为主。符合以上三个条件才是完整的概念。47.答案：B。考点：颅内压增高的临床表现。分析：颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅内多种疾病的共有征象。头痛是其常见的症状之一，是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压力的刺激牵张所致。多为持续性，可阵发加重，清晨重，任何使颅内压增高的活动如咳嗽、用力排便等均可使头痛加剧。头痛重时伴呕吐，喷射状为其特点。视神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高三主征。48.答案：A。考点：头皮裂伤的处理。分析：创口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑缝合或修补，再缝合头皮。只缝合头皮是错误的。49.答案：D。考点：高血压脑出血的手术适应证。分析：高血压脑出血的手术适应证包括A、B、C、E四项，D项不宜手术。50.答案：E。考点：颅内肿瘤。分析：A、B、C、D四项均正确，脑膜瘤是良性肿瘤，正确答案是E。51.答案：B。考点：Glasgow昏迷评分法。分析：Glasgow昏迷评分法根据睁眼反应、言语反应和运动反应三方面分别汀出评分标准，以三者的积分进行评定比较，该患者呼之能睁眼为3分，不能正确对答问题是3分，刺激肢体能回缩是4分，总计10分，其伤情属于中型（级）。52.答案D。肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应补充多巴胺，但多巴胺不能透过血脑屏障（A错），左旋多巴为多巴胺前体可以通过血脑屏障，在体内代谢为多巴胺发挥作用（D正确）。乙酰谷氨酰胺、乳果糖用于降低血氨（与多巴胺无关）。支链氨基酸（不是复方氨基酸）可用于肝性脑病的治疗。53.答案E。谷氨酸钠或钾、精氨酸等药物理论上具降血氨作用，以往曾在临床上广泛应用，但至今尚无证据肯定其疗效，且这类药物对水电解质、酸碱平衡有较大影响，故近年临床已很少使用。根据既往的理论，因多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障，所以最好用左旋多巴（目前教材也不再提及）。54.答案：D。解析：脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。55.答案：D。解析：视交叉中部病变（如垂体瘤、颅咽管瘤）导致双颞侧偏盲；视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病变导致病变对侧视野同向性偏盲；视辐射下部受损导致对侧同向性上象限盲，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。56.答案：D。解析：三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三又神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。57.答案:E。解析：格林-巴利综合征典型的临床表现，运动障碍、感觉障碍、自主神经功能紊乱，突出的表现为运动障碍，感觉症状可有或无。58.答案：B。解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30，应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。（见本科教材第7版）59.答案：B。解析：帽状腱膜下血肿由于出血量及出血范围较大，常可触及皮下波动感。皮下血肿和骨膜下血肿出血范围局限，出血量较少，波动感不明显。60.答案：E。解析：70%的高血压脑出血发生在基底节区。61.答案：C。分析：腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：门静脉高压或门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方，下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。故答案是C。髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。62.答案：D。考点：乙肝病毒携带。分析：该病人体检时化验血清发现HB-sAg阳性，HBsAg本身无传染性，但是为HBV存在的间接指标，间接说明体内有乙肝病毒存在，该病人无任何症状，而且转氨酶等其它肝功能检查均正常，所以为病原体携带。63.答案：D。考点：肾综合征出血热的诊断。分析：该中年男性病人于11月30日发病，这是肾综合征出血热的发病高峰（11月份至次年1月份），有典型的肾综合征出血热的三大主征即发热、出血和肾损害，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，其它可能性均小。64.答案：A。考点：尖锐湿疣的诊断。分析：该患者根据病史（不洁性交史）、典型临床表现和实验室检查结果（醋酸白试验阳性）可诊断为尖锐湿疣。65.答案：B该青年女性病人月经量多引起贫血，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，均支持缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂，其它治疗均不适宜。66.答案：C骨髓增生异常综合征(MDS)的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数，外周血中原始细胞20l09/L，所以不需要血小板输注。118.答案：C，解析：患者40岁，坠楼后，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。精神紧张，T38.SqC，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次分，血压130/lOOmmHg，尿量减少。是病人对有效循环血量减少进行代偿，中枢神经系统兴奋型增高，交感一肾上腺轴兴奋的表现。属休克前期。答案应选择C。119.答案：D，解析：腹腔穿刺有助于明确诊断、血常规是急诊手术术前准备所必需的检查，中心静脉压测定、测定二氧化碳结合力有助于休克的监测。本例尿量减少系血容量不足所致，无施行静脉肾盂造影的必要，且静脉肾盂造影耗时较长，延误左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂合并休克的抢救。答案应选择D。120.答案：B，解析：外科休克病人首先迅速补充血容量，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。诚然，外科休克病人常常需要手术处理原发病变，这同补充一样重要。如内脏出血的控制，消化道穿孔的修补，坏死肠袢切除和脓液的引流等，这需在快速补充有效循环量后，或在迅速补充有效循环量的基础上，抓紧时机施行手术去除原发病变，才能从根本上控制休克。因而，外科休克病人首先施行的治疗措施因为迅速补充血容量。而本例单纯采用静脉输注血管收缩药物不能从根本上控制休克。滴注利尿剂改善肾功能，不能解决因休克、血容量不足引起的尿量减少；大剂量应用抗生素仅起到预防感染的作用。答案应选择B。121.答案：E。解析：患者高处跳下，双下肢无力考虑脊髓损伤所致截瘫。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法会增加脊柱的弯屈，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重了脊髓的损伤，十分危险。脊柱骨折正确的搬运方法是采用担架，木板或门板运送。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托法托至门板上；或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。故双下肢无力考虑脊髓损伤所致截瘫。答案应选择E。122.答案：D。解析：骨科首选的影像学检查是X线。考虑到脊髓损伤所致截瘫还应考虑进一步的CT或MRI以明确脊髓损伤的性质、程度等。答案应选择D。123.答案：E。解析：胸椎单纯性压缩性骨折超过1/5可用双桌法过伸复位，但有骨块进入椎管，不宜复位，应手术治疗。答案应选择E。124.答案：C。解析：类风湿因子滴度一般与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例。类风湿因子滴度增高表示类风湿关节炎活动。但类风湿因子(RF)并非类风湿性关节炎(RA)的特异性抗体，因此RF阳性者必须结合临床表现方能诊断本病。125.答案：E。解析：糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者。但由于它不能根本治病，停药后症状会复发，需合用慢作用抗风湿药。126127.答案：126.E;127E考点：SLE的诊断分析：此青年女性病人，有发热、关节痛和皮疹，但无皮肤紫癜，尿中有大量蛋白，尿红细胞增加，偶见颗粒管型，化验血有轻度溶血性贫血，因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎，而其它四种肾炎均不像；为了进一步明确诊断，最重要的血液学化验是抗核抗体谱，而其它四种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变，可行肾穿刺，对肾脏进行病理学检查，以确定诊断。128129.答案：128.C；129.考点：急性脊髓炎的诊断。分析：该青年男性病人呈典型的急性脊髓炎表现，发病较急，先有腰背部疼痛，因为脊髓受损部位以上胸段（胸35）多见，因此常出现双下肢瘫痪，受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失，急性期还有自主神经功能障碍，可出现小便失禁，该病人的症状和体征均符合；因为脊髓受损部位以上胸部多见，故首先应做的有诊断意义的检查是胸椎MRI。130132.答案：，130.A；131E；132D。考点：精神分裂症临床表现、诊断与治疗。分析：此题考察考生对精神分裂症主要临床表现，诊断与治疗的认识与把握程度。紧张型精神分裂症近年趋于少见，但是由于它具有某些神经系统体征，比如肌强直，又有缄默不语等表现，常常与神经科疾病不易区分，在本题中，关键点在于以下几个方面：一年的病程中表现注意力不集中，发呆发愣，自语自笑，动作迟缓；令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变是神经系统疾病少有的症状；躯体及神经系统检查未见其他异常体征，不支持神经系统疾病的临床表现。133134.答案：133A；144B。考点：脑器质性疾病所致精神障碍，脑血管疾病的常见症状。分析：此题考察考生对脑血管性痴呆的常见症状的认识与把握程度。难点在于对于本题中的案例，痴呆的诊断更多的是倚重于智商的检查还是临床的发现。间接的考点在于如何评价智商的评定对于痴呆的诊断价值。智商的评定是辅助诊断的措施之一，但不是一个诊断工具。尤其是临床发现有明显的痴呆表现，而且智商评定因此而几乎不可行的时候，智商的测定其实形同虚设。相反，脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。135137答案：135B；136D；137E。考点：脑疝的诊治。分析：该患者为头部外伤后昏迷，右侧瞳孔散大光反射消失，对侧肢体出现病理征(+)，考虑为颅内血肿，引起血肿所在分腔压力增高发生了脑疝，因此首先采取的措施是静脉输注高渗脱水降颅压药物，以缓解病情，争取时间，找出病因。此患者应采取的检查为头颅CT检查，目前CT是诊断颅内病变首选的方法，对颅脑损伤来说，可了解损伤的部位、范围、血肿的出血量、周围脑水肿的程度，以及脑室受压及中线结构移位等。该病例的根本治疗措施应该是去除病因即血肿清除术。138140答案：138C；139.D；140C。考点：硬膜外血肿的诊断。分析：该病例特点为受伤后立即昏迷5分钟，清醒1小时后再次昏迷，根据“中间清醒期”的临床表现应考虑为颅内血肿中的一种硬膜外血肿，检查患者浅昏迷，左侧瞳孔散大、光反应消失应考虑有小脑幕切迹疝的存在，最可能的诊断应是C。为明确诊断最好的措施是头颅CT，可发现颅骨内板与脑表面有双凸镜形或弓形密度增高影，有助于诊断，还可明确部位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿等情况。病人浅昏迷，左侧瞳孔散大、对光反应消失的原因是小脑幕切迹疝所致。141143.答案：141.C；142.C；143E。考点：蛛网膜下腔出血的诊治。分析：该病例的特点为突然发病，剧烈头痛伴呕吐，项强直，畏光，检查有脑膜刺激征，眼底检查玻璃体膜下有片状出血，头颅CT显示脑沟脑池有密度增高影，根据上述的典型表现，应诊断为蛛网膜下腔出血，尤其是头颅CT所见，准确率几近100%。出血来源最多见的是颅内动脉瘤和脑血管畸形，约占70%，前者多于后者。脑血管造影是确定病因的必须手段，其治疗在急性出血期A、B、C、D项均可用，颅内动脉瘤在首次破裂出血后，部分病人可再次或三次出血，死于再出血者约占本病的1/3，故最根本的治疗是病因治疗，尽早开颅行动脉瘤夹闭术或