艾滋病中医药诊疗方案

预防艾滋病时不我待,让我们了解艾滋病防治常识并告诉其他人,艾滋病中医药诊疗方案,汝南县卫生学校 王磊,吸附脱衣壳逆转录环化前病毒,整合转录, 翻译核心颗粒装配出芽,目前我们正面对两个新的挑战：恐怖主义和艾滋病（联合国前秘书长安南先生）人类疾病发展史上从未有像艾滋病这样受到全世界广泛的关注,中国正处于艾滋病大面积爆发的前夜，必须赶紧行动，才能在整个国家遭到致命性打击之前，遏止艾滋病的蔓延。 联合国前秘书长科菲安南,如果中国有1500万到3000万人得了艾滋病，就会使你们的经济成果毁于一旦。-美国前总统克林顿2003年11月于清华大学,中国控制艾滋病目标,到 2010年, 艾滋病感染者/病人数控制 在不超过,1,500,000,控制艾滋病是一场战争! 我们需要知道敌人有多少？ 敌人在哪里？主战场在哪？,战争的三个组成部分,收集情报,歼灭敌人,救治伤员,监测,干预-预防传播,治疗救助,艾滋病防治的三项主要内容,吸毒人群,母婴传播,共用针具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,母婴传播,母婴传播,性行为,性行为,配偶,婴儿,嫖客,性行为,吸毒人群,共用针具,性行为,共用针具,性行为,性行为,性行为,性行为,概 述,艾滋病：获得性免疫缺陷综合征（AIDS)acquired ：获得的 Immuno：免疫 deficiency ：缺陷 Syndrome：综合症状艾滋病病毒：人类免疫缺陷病毒（ HIV)Human：人类 immunodeficiency：免疫缺陷 virus：病毒,单链RNA病毒，逆转录病毒科-慢病毒亚科-人类慢病毒组球型20面体，直径100120 nm，双层结构包膜：gp120、gP41核心：P24包裹两条正链RNA、逆转录酶(RT)、整合酶(INT)和蛋白酶(PI, P10)分为型和型,HIV颗粒,HIV型别及亚型,M群,O群,N群,ABCDEFGHIJK,亚型,HIV-1型,HIV-2型,ABCDEF,亚型,概 述,传播途径：性接触、血液、 母婴传播发病机制：病毒侵犯、破坏辅助性T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能严重缺陷，最终并发各种机会性感染和肿瘤临床特点：发病缓慢，多系统损害，病死率高,AIDS诊 断 标 准（GB）,病史：吸毒者/性乱者/输、供血者/有高危行为者；体症：低热、腹泻、消瘦、全身、淋巴结肿大、 多系统、多脏器损害等表现；实验室检查： a. HIV（+） b. CD4200/mm3 c. CD4/CD8l往往下降到1以下，有的患者甚至低到0.10.2。由于本期病程很长(6l0年或更长)，在前期和后期表现差异较大，前期可能无明显症状或极轻微症状，但到中后期会出现疲劳、发热、焦虚、失眠、易感冒等症状。,从邪正虚实辨证看，本期中医谓之“邪实正虚”，即邪毒（HIV）侵入损害机体人体正气尚盛还能支持机体正常生命活动。 但从潜在情况而言，正气已处于逐步削弱之境地，应该注意在驱邪（抗病毒）之同时，适当兼顾扶正(支持人体免疫系统)。本期属艾滋病早期如能在本期给予及时有效地治疗即扶正（补气、补血、补阴、补阳、补肺、补脾、补心、补肝、补肾）和驱邪(清热、解毒、驱风、除湿)，对控制艾滋病进展和延长病人生命是一个十分关键的时期。,艾滋病相关综合征期（ARC)。这是一个出现艾滋病特征证候表现的一个阶段。此阶段出现一典型的症状体征，如淋巴结病、体重减轻、发热、腹泻、乏力、盗汗等。从中医正邪角度论属虚实夹杂，正邪交争：在治疗元则上需扶正与驱邪兼顾。本期正虚以气虚、阴虚或气阴两虚为多见，涉及脏腑主要在肺及脾肾。常见有,脾肺气虚，证见：神疲乏力，食欲不振，腹痛腹泻，消瘦，体重减轻，或气短，喘促，盗汗，舌胖苔白，脉细无力。肺肾阴虚，症见：发热，干咳，气短，或咯血，口干咽燥，潮热，盗汗，消瘦，舌红苔少，脉细数。,痰聚血淤，症见： 全身淋巴结肿大。邪实情况的出现则比较复杂。可出现各个系统的临床表现，如皮肤黏膜病变：皮疹、痒疹和脓疱；神经系统的烦躁、忧郁和失眠；呼吸系统的咳嗽、咯痰，痰中带血；消化系统的口腔溃疡、恶心呕吐、腹痛腹泻；泌尿生殖系统的小便不畅，尿血，阳痿，早泄，月经不调，闭经；以及听力、视力障碍等.凡艾滋病易并发的感染、肿瘤，在本期内都有可能出现。所不同的是，在本期内出现的各种感染程度较轻，持续时间不太长较易治疗。,艾滋病期，或称完全性艾滋病（full-blown AIDS),这是明确确诊为艾滋病的病期。从中医辨证角度，本期已进入了艾滋病整个病程的后期，邪正对比情况处于正衰为主兼有邪实，在治疗原则上侧重于扶正但亦必须顾及驱邪。从临床角度上看，本病患者大多免疫功能已处于相当低的水平，反复发作各种机会感染和肿瘤，经常伴有发热、咳嗽、腹泻、皮肤黏膜病变、淋巴结肿大、卡波西肉瘤、视力听力障碍、口腔食管霉菌感染，甚至痴呆昏迷等蜂拥而来。就其严重程度和并发症情况而言，可见：,脾胃虚弱，毒蕴大肠型（轻型）： 食欲不振，消化不良，消瘦乏力，时有腹痛、腹泻，泄下黏稠而臭，脉濡弱但不疾数，舌质淡或淤斑但不红降光剥。正气频脱，邪毒炽盛型(重型)： 极度消瘦委靡，高热不退，咯脓血痰，口噤失语，小便失禁。腹痛腹泻无度，虚汗淋漓，神志恍惚，脉疾数， 舌质光剥无苔或白糜满布舌苔咽喉。此属艾滋病晚期，已很难救治。,（二）辨标本缓急 标是中医辨识疾病的一种理论，用于分析复杂病情。用这种理论来辨别病情的主次、本末、轻重、缓急，从而提出正确的治疗方案。艾滋病病情纷繁交杂，变化多端，为了达到治疗目的，从中医辨证要求，必需分清标本缓多。 1、缓则治本 慢性病处于稳定时期，正气虚弱、邪气尚未完全消除之际，以治本为主。如艾滋病发展到中、后期，初期之发热症状已经缓解，而以虚损成痨为主要临床特征，其病情主要为气、血、阴的亏损，可遵循“缓则治其本”的原则，以补益为主，兼顾清除余邪。,2、急则治其本 在疾病发展过程中突然发生急骤变化，严重甚至危及生命之际，以治标为主。如艾滋病处于ARC期时，可见消瘦、乏力、淋巴结肿大。若又突然出现腹泻，每日510次，脉数大，舌苔薄腻，当 先治腹泻。这就是“急则治其标”。 3、标本同治 如标证与本证相互关联，或本证标证俱急，应标本同治，或称标本兼顾。如艾滋病病人素有气短咳嗽、口干乏力、消瘦、脉细数、舌质红少苔，又加头痛、发热、咳嗽加重、咯痰黄稠、苔薄黄、脉数等，宜标本兼顾，一方面益肺之气阴，一方面宣外袭之邪。,（三）辨层次深浅 深浅层次在中医理论以表里来表达。以整体而言，肌肤为表，脏腑为里；以脏腑而言，上为表下为里；心肺在上病较浅，肝肾在下病较深，脾则位于中央；以气血而言，气病较浅，血病较深；以病程而言，初起在表病浅，日久在里病深。艾滋病病毒属瘟疫之邪乘精气之虚而侵人人体深层，不似普通感冒之邪仅侵及表层。由于病情错综复杂，病程长久缠绵，各种机会性感染反复发作，辨表里层次也很重要。,例如艾滋病病人常因疱疹病毒感染而发生各个部位的单纯疱疹，如发生在口唇部、表皮(如面部、胸背部)，在表病浅，用解表清热类的方药往往能奏效；若出现在生殖器、肛门、会阴部，在里病深，用清里下焦湿热类的方药，方能缓解。再如艾滋病腹泻，起始时发热恶寒、腹痛腹泻、大便黏滞、恶臭色黄、脉浮或大、舌苔黄腻，为阳证热证属表病浅；如反复发作，日渐消瘦乏力，大便泻下如黄稀水，腹胀少食，脉濡无力，舌质胖大多齿痕，舌苔白。为脾胃虚弱，水湿不运，此时属病情较入里。如泄泻日久，正气益损，消瘦脱型，大便日数次不能自约，粪色灰黑，微有腥味无恶臭，脉微弱或疾数，舌苔灰黑，此属脏腑衰败，肾气将脱，病已深人膜脏。因此，虽同一疾病，因病位深浅不同，中医的辨证也迥然有别，论治及疗效预后亦大相径庭。,(四)辨兼挟诸证 由于机体的免疫功能遭到破坏，艾滋病常常继发许多感染，中医称为兼证、挟证、合病、并病，常见的继发损害有皮肤损害、口腔黏膜病、淋巴结病、眼部病变、脑损害等。1皮肤病变 皮肤黏膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。在艾滋病引起的皮肤黏膜非感染性损害中，以脂溢性皮炎样疹、丘疹性皮损和烙最常见。在感染性皮肤损害中，以毛状黏膜白斑、带状疱疹、单纯疱疹、慢性痤疮毛囊炎和慢性皮肤黏膜念珠菌病最常见。这些疾病常表现为以下四大症状。,(1)皮肤瘙痒 多由皮肤真菌感染及其他病原体感染引起，亦有部分属神经精神因素所致。中医辨证为气虚不能固表，血虚不足充其络，风邪乘虚侵入，阻滞毛囊而为瘙痒。若皮肤红热而瘙痒为风热；起丘疹抓之有黄水为风热挟湿；抓之有白痕，皮肤干燥为血虚风燥；妇女阴部瘙痒并有白带为湿热下注，挟有风邪。(2)疱疹 艾滋病多见单纯疱疹和带状疱疹。前者多发于皮，肤与黏膜交界部位，如口唇、鼻孔、生殖器、肛门附近，属湿热蕴滞，在一般病人多见于抵抗力下降时，可自愈。艾滋病病人则反复发作，抓破后不易愈合，发展为慢性溃疡。治疗原则是健脾利湿，清热解毒。带状疱疹多出现于身体单侧，呈条带状，属肝胆湿热，治以清热利湿。艾滋病病人并发带状疱疹，发作部位广泛，可侵及头面身躯，病情严重时常致肿块疼痛剧烈，愈后往往留下瘢痕色素。,(3)丘疹脓疱 多因细菌或霉菌感染皮肤所致。中医辨证属湿热或湿毒蕴集肌肤。艾滋病之皮损因免疫力极低而易致糜烂、溃疡，甚至坏死。红肿疼痛不甚，溃烂处脓液呈灰白色，创面肉芽呈灰白色，触痛轻微，脉象细数无力，舌苔光剥或白糜满布。此属阴证。(4)卡波西肉瘤 常见皮下呈红色或紫红色斑块，压之不退色，可摸到但不突出，也偶见突出如疣状物。多见于大腿内侧，但全身均可出现，亦可见于口腔、鼻腔及内脏。中医辨证为气血丐虚、气滞血淤、脉涩，舌质多见淤点。治疗原则为活血化淤，兼扶正疗法。,2口腔病变 艾滋病并发口腔病变常见有口腔念珠菌病、口腔硒、口腔疱疹和口腔毛状黏膜白斑等。这类疾病的主要临床表现为口疮口糜。口腔病变多因单纯病毒、白色念珠菌、葡萄球菌、链球菌、粤竺 胞病毒等引起。始起时口疮疼痛红肿，口渴喜冷饮，小便黄，舌质红苔黄，脉浮数。中医辨证为心脾蕴热，用清理郁火治疗。到后期可向2个方面转化：如见糜烂溃疡昼轻夜重、口干咽痛、心烦燥热舌质红少苔、脉细数，为阴虚火旺，用养阴清热治疗；如见口疮色淡、面色苍白、气短乏力、脘痞腹胀、大便溏泻、舌质胖嫩而淡、脉濡，属气虚阳虚，宜用补中益气方药治疗。,3淋巴结病 本症在艾滋病病人中出现比例较高，腹股沟以外处发现淋巴结病可作为ARC的一项诊断，常表现为全身各部位(颈项、腋窝、肘窝、上下肢及躯干)淋巴结肿大硬结，如黄豆大或蚕豆大，大者可如粟子或鸽蛋大，数个连串，有的有脾肿大：中医认为属脏腑虚损，津液不能正常运行凝聚为痰，复加邪毒外侵、胶结而成痰核。治疗原则为理气化痰，软坚散结：如兼有潮热、盗汗、咳嗽、脉细数、舌红少苔，为阴虚挟持痰核，多见于并发结核者，治疗需兼顾养阴。如全身淋巴结肿大，发展迅速，很快出现恶液质病情者，十分险恶，予后极差。,4眼部损害 眼部常见的病变有：视网膜棉絮血斑(CSR)、巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)、结膜炎、睑及结膜的KS、脉络膜视网膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎及出血、眼炎、静脉周围炎、暂时性视网膜脱离 、角结膜干燥症等、但以CSR及CMVR最常见。这疾病的常见表现是视力损害，临床表现为视力下降，视物不清或双影，甚至失明。宜滋养肝肾，佐以清热化瘀。,5 脑损害 常见的有急性HIV性脑膜脑炎、慢性HIV脑膜炎、亚急性或慢性脑病或脑炎（艾滋病痴呆综合症）和急性肉芽肿性脑血管炎等。从临床表现看有手足震颤、语言不利、精神错乱、记忆丧失、反应迟钝，以致大小便失禁、瘫痪，甚至昏睡昏迷。中医辨证根据临床表现：手足震颤、语言不利为风痰上扰，拟熄风涤痰;精神错乱、记忆丧失、反应迟钝为心神失养、痰浊阻滞，用养心涤痰；昏睡昏迷不醒，大小便失禁则分闭证及脱证。如形体尚实，面红痰声碌碌，为痰蒙心窍用芳香开窍；如消瘦脱形，气息微弱，脉微难寻，为阴绝阳脱之危象，因治以扶正救逆。,对艾滋病有效的中药及中药方剂,中医药诊治疾病已有几千年的悠久历史和丰富经验，并有其独特的手段和方法。中药对艾滋病的治疗，经过十几年来有关专家的研究有100种以上，但其疗效的肯定性人们正在做进一步的研究。目前初步确定有效的单味中药有的几下种。 一、对艾滋病有效的中药 (一)抗艾滋病有效的中药 党参、黄芪、白术、甘草、人参、茯苓、当归、大枣、杜仲、淫羊藿、苦参、柴胡、香菇、丹参、黄连、金银花、黄芩、天花粉、夏枯草、穿心莲、牛蒡子、紫草、狗脊、贯众、千里光、贯叶金丝桃、苦瓜、龙胆草、蒲公英、麻黄、水牛角、芦、巴豆、槟榔、白头翁、防风、槲寄生、麝香、姜黄、桑白皮、黄柏、大蒜、连翘、鱼腥草、大青叶、白花蛇草、知母、板蓝根、十大功劳叶等。,（二）抗其它病毒的中药 大青叶、板蓝根、金银花、连翘、黄芩、黄柏、大黄、野菊花、紫草、柴胡、穿心莲、茵陈、虎杖、百部、大蒜、牛蒡子、赤芍、丹皮、夏枯草、贯众、射干、栀子、鱼腥草、蒲公英、马齿苋、黄精、侧柏叶等。（三）抗机会感染的中药 1 广谱抗菌中药 金银花、连翘、大青叶、板蓝根、黄连、黄芩、青黛、紫花地丁、蒲公英、穿心莲、败酱草、山豆根、龙胆草、秦艽、知母 、栀子、厚朴、丹皮、白芍、夏枯草、瓜蒌、牛黄、大蒜、诃子、十大功劳叶等 。,2 抗霉菌中药 黄连、黄柏、苦参、白藓皮、射干、大黄、白头翁、桔梗、鱼腥草、黄芩、黄精、山豆根、土槿皮、蒿本、公丁香、川楝子、急性子、石榴皮、枯矾、篇蓄等。 3抗螺旋体中药 大青叶、板蓝根、穿心莲、土茯苓、黄连、黄芩、黄柏、连翘、枝子、千里光、地榆、青蒿等。 4抗原虫中药 青蒿、柴胡、常山、鸦胆子、地榆、黄荆叶、乌梅、白头翁、苦参、秦皮、马齿苋、仙鹤草、百部、旱莲草、威灵仙、蛇床子、使君子等。,(四)抗肿瘤中药 山慈菇、秋水仙、长春花、三尖杉、野百合、白花蛇草、莪术、蚤休、天花粉、苡仁、茯苓、猪苓、瓜蒌、广豆根、射干、汉防已、黄药子、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、水蛭、半枝莲、蒲公英、鱼腥草、土大黄、丹参、赤芍、三七、补骨脂、儿茶、紫草、威灵仙、急性子、海藻、昆布、半夏、白术、女贞子等。(五)具有免疫调节的中药 人参、党参、沙参、玄参、西洋参、太子参、黄芪、阿胶、胎盘、鸡血藤、女贞子、山萸肉、补骨脂、刺五加、肉桂、白术、山药、香菇、猪苓、当归、地黄、腹蛇、淫羊藿、杜仲、云苓、薏仁、黄精、天冬、何首乌、大枣、附子、冬虫夏草、仙茅、菟丝子、鹿茸、赤芍、白芍、杞子、五味子、旱莲草、百合、桑椹、桑寄生、牡蛎等。,二、对艾滋病有效的中药复方 人参汤、小柴胡汤、补中益气汤、十全大补汤、人参养荣汤、当归补血汤、归脾汤、清营汤、三黄解毒汤、三甲养荣汤、牛黄解毒汤、清宫汤、八味地黄丸、补阴汤、消炎解毒汤、龙胆泻肝汤、白虎人参汤、羚羊钩藤汤、银黄注射液、复方丹参注射液、黄连素注射液、冠心灵注射液、复方大青叶注射液、牛黄醒脑注射液。,中医药诊疗方案,急性感染期,此期治疗的原则是尽快透邪外出，消除急性感染的症状。（一）疫毒侵袭证风热型：主症：发热、或有畏寒、乏力、咽痛、头痛、瘰疬、或见皮疹、微恶风、咳嗽痰 黄稠、自汗出，舌脉：舌质红、舌苔薄白或兼黄、脉浮数。,治法：清热透邪解毒（辛凉解表）主方：银翘散加减组成：银花 30g连翘20g 竹叶5g桔梗10g牛蒡子15g芦根30g生甘草6 g （黄芩10g僵蚕10g 荆芥穗 10浙贝母10g夏枯草30g ）（淡豆豉 薄荷）中成药：板蓝根冲剂、VC银翘片院内合剂：麻杏芩龙合剂 100ml/瓶麻黄 苦杏仁 黄芩 法半夏 鱼腥草 瓜蒌 地龙 生姜 炙甘草,无症状HIV感染期（潜伏期）,此期的治疗原则是尽量增强机体的免疫功能，调整全身的功能状态，使正邪处于平衡状态，尽量延缓发病时间。（一）实证1、肝气郁结证主证：情志不舒，胸闷太息，两胁或少腹胀满窜痛，或见心烦急躁，失眠多梦，女子可见乳房胀痛，乳房结块，痛经，月经不调，甚至闭经，瘰疬。舌脉：舌苔薄白，脉弦。,治法：疏肝理气 佐以活血主方：柴胡疏肝散加减组成：柴胡10g枳壳10 g白药15g香附12g川芎10g 炙甘草6g（栀子9g丹皮9g 当归10g茯苓10g ）（ 陈皮）中成药：逍遥丸院内制剂：疏郁合剂 100ml/瓶柴胡 郁金 牡丹皮 栀子 三棱 莪术 白芍 大黄 厚朴 泽泻,2、湿热内蕴证主症：肢体困倦，口渴不欲多饮，口粘，纳呆，脘痞，大便不爽，或头昏沉，或女子带下粘稠味臭。舌脉：舌质红，苔厚腻、或黄白相兼，脉濡或滑数。治法：清热利湿化浊主方：三仁汤加减药物：杏仁9g白蔻仁15g生薏仁30g厚朴10g清半夏9g滑石15g通草10g竹叶6g（藿香12g茯苓15g淡豆豉15g）,（二）虚证1、肺卫不固证主症：体倦乏力，易感冒、咳嗽、汗出，劳则尤甚，恶风。舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气扶正固表主方：玉屏风散合桂枝汤加味药物：黄芪20g白术15g防风6g桂枝9g白芍9g炙甘草6g大枣3枚生姜3片(炙紫菀10g炙冬花10g浮小麦30g)院内制剂： 玉屏固表颗粒 3g/包黄芪 煅牡蛎 炒白术 防风 陈皮,2、脾气亏虚证主症：神疲，乏力，气短，食少，腹胀，便溏，消瘦，面色萎黄。舌脉：舌质淡，舌体胖大或有齿痕，苔白，脉细弱。治法：益气健脾主方：六君子汤加减药物：党参15g白术15g茯苓12g炙甘草6g陈皮10g生姜3g片大枣3g枚（黄芪30g炒扁豆30g炒山药30g砂仁6g）（半夏）中成药：人参健脾丸,3、气血不足证主症：神疲乏力，少气懒言，头晕心悸，失眠多梦，肢体麻木，面色不华，唇甲色淡，或月经量少、色淡、延期或闭经。舌脉：舌质淡而嫩，脉虚弱或细弱。治法：补益气血 扶正固本主方：归脾汤加减药物：党（人）参15 g黄芪30g白术15 g茯神15g 酸枣仁15g龙眼肉12g炙甘草6g远志10g 当归12g木香6 g生姜3g片大枣3g枚中成药：归脾丸,艾滋病期,此期的治疗原则是减轻患者的症状，提高生存质量，延长生命，减少死亡率。（一）发热1、伏邪外感风热证主症：发热，汗出而热不解，头痛，咽痛，或微恶风寒、鼻塞、流黄涕。舌脉：舌质红，苔薄黄或薄白而燥，脉浮或浮数。治法：清热解表 透邪解毒,主方：透邪解表汤（协定方）药物：金银花30g连翘15g桔梗10g芦根15g牛蒡子15g僵蚕10g蝉蜕9g荆芥10g姜黄10g大黄6g生甘草10g若见高热不退者，加石膏30g、知母15g、紫草12g.院内制剂：退热合剂 100ml/瓶石膏 滑石 僵蚕 蝉蜕 葛根 板蓝根 薄荷,2、伏邪外感风寒证主症：恶寒发热，头痛或身痛无汗，或鼻塞、流清涕。治法：祛风散寒 透邪解表主方：荆防败毒散药物：荆芥10g防风10g羌活10g独活10g柴胡15g前胡10g川芎10g桔梗6g枳壳6g茯苓6g生甘草6g院内制剂：麻薤口服液 10mlX10支/盒麻黄 薤白 紫苏叶 蝉蜕 桔梗 鱼腥草,3、湿热蕴毒证主症:身热不扬，午后热甚，身体困重，咽喉肿痛，易发口疮。舌脉：舌质红，苔腻或黄腻，脉濡数或滑数。治法：清热 化湿 解毒主方：甘露消毒丹加减药物：滑石15g茵陈30g黄芩15g浙贝母10g通草6g藿香12g射干15g连翘15g薄荷6g白蔻仁15g（牛蒡子12g）（石菖蒲 木通 川贝母）,4、气虚发热证主症：长期发热，时轻时重，倦怠乏力，气短懒言，或汗出。舌脉：舌质淡，苔薄白，脉虚数。治法：补中益气主方：补中益气汤加味药物：党参20g白术15g当归10g陈皮10g黄芪30g升麻6g柴胡6g炙甘草6g（知母9）,（二）咳嗽1、实证（1）外邪袭肺证主症：咳嗽喉痒，咯白粘痰或无痰，舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉浮。治法：宣肺止咳方药：止嗽散加减药物：荆芥10g桔梗12g甘草10g白前12g陈皮百部10g紫菀12g（前胡12g冬花12g）,（2）痰热壅肺症主症：咳嗽或喘、痰多色黄或发热。舌脉：舌质红，苔黄腻，脉浮滑或数。治法：清热化痰止咳方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。药物：炙麻黄 9g杏仁9g生石膏 30g甘草6g薏苡仁15g桃仁9g（芦根30g黄芩10g川贝母10g）（苇茎冬瓜仁）,中成药：羚羊清肺散、二母宁嗽丸若热像不甚，痰多色白者，选用二陈汤(陈皮 半夏 茯苓 甘草)合三子养亲汤（苏子 莱菔子 白芥子）。若咳痰淸稀量多，呈泡沫状，用小青龙汤（桂枝 麻黄白芍 干姜 细辛 半夏 甘草 五味子）。,2、虚证(1) 肺阴亏耗证主症：干咳，或咳嗽少痰，口干咽燥，或午后潮热、盗汗，神疲消瘦。舌脉：舌质红，苔少，脉细数。治法：滋阴润肺 化痰止咳,卡氏肺孢菌肺炎,肺阴亏耗证,方药：沙参麦冬汤加减药物：沙参20g麦冬15g 甘草玉竹15g桑叶天花粉15g（百合30g川贝12g杏仁9g桑白15g地骨皮15g炙百部15g甘草6g）（生扁豆） 中成药：生脉饮口服液或胶囊、养阴清肺丸,（三）泄泻1、基本证型：脾胃虚弱证主症：大便溏泻，神疲乏力，食少纳呆，饮食不慎则加重。舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾 渗湿止泻方药：参苓白术散加减药物：党参 15g炒白术15g茯苓20g砂仁6g炒扁豆20g山药15g炒苡仁20g莲子肉15g炙甘草6g大枣3枚（陈皮10g）（桔梗 ）中成药：参苓白术丸、四神丸。,方证加减：（1）若兼见：少腹坠胀，或久泄脱肛，头晕目眩，心悸气短等中气下陷者，合补中益气汤。（人参 甘草 白术 当归 陈皮 黄芪 升麻 柴胡 ）（2）若兼见：泄泻日久，完谷不化，腰膝冷痛等脾肾阳虚者，合理中汤（人参 干姜 甘草 白术）、四神丸（肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸）。（3）若兼见：下利稀水，滑脱不禁，加赤石脂20g、五倍子10g诃子15g罂粟壳10g。,以上证可选用艾灸治疗，取神阙、关元、足三里，每穴15-20分钟，每天1-2次。维持治疗1-2月。（4）对于吸食海洛因或美沙酮患者，可出现便秘。治疗结合院内制剂通秘合剂。 院内合剂： 通秘合剂 100ml/瓶 黄芪 太子参 白芍肉苁蓉 火麻仁 熟地黄 油当归 郁李仁 槟榔 木香 桃仁 甘草,（四）肢体麻木、疼痛1、基本证型：气血亏虚痰瘀阻滞证主症：肢体麻木，或疼痛，或肢软无力。舌脉：舌淡暗，苔薄白，脉沉细。治法：益气养血 化痰通络方药：黄芪桂枝五物汤加味,（四）肢体麻木、疼痛,药物：黄芪50g桂枝15g白芍15g生姜3片大枣5枚（当归12g鸡血藤30g白芥子10g半夏9g红花9g）院内制剂：补气活血通脉丸 9gX10包/合黄芪 党参 当归 牡丹皮 白蒺藜 赤芍 穿山甲 陈皮 鸡血藤,（五）艾滋病痴呆1、基本证型：痰瘀蒙窍证主症：轻者寡言少语，反应迟钝，善忘；重者神情呆滞，淡漠，目不识人，词不达意，哭笑无常，不知饥饱，不分昼夜，出不知归；小儿可见痴呆，发育迟缓，小头畸形。舌脉：舌质瘀暗，舌苔腻，脉滑或细涩。治法：化痰活血 醒脑开窍方药：涤痰汤合通窍活血汤药物：胆南星10g半夏10g陈皮10g茯苓15g枳实10g竹茹15g节菖蒲15g（人参甘草）（郁金12g远志6g）赤芍15g川芎15g红花6g葱白15g麝香0.1g（桃仁生姜大枣黄酒）,（六）蛇串疮1、基本证型：肝胆湿热证主症：皮肤簇集性水疱，色鲜红，疱壁紧张，呈带状，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦燥易怒，便秘溲赤，或有发热。,带状疱疹,（六）蛇串疮,舌脉：舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。治法：清泻肝热 利湿解毒方药：龙胆泻肝汤加减药物：龙胆草10 g黄芩12g 栀子10g 泽泻10g 车前子20 g大青叶20g板蓝根20g金银花30g紫草20g玄胡10g生甘草6g（当归 生地黄 柴胡 木通）,中成药：龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸或防风通圣丸，冰硼散、锡类散、湿毒膏外涂患处艾滋病见带状疱疹、单纯性疱疹、脓疱疮、脂溢性皮炎、药疹等可参考此型论治。,（七）皮肤瘙痒1、基本证型：血虚风燥证主症：皮肤瘙痒，反复难愈，散在抓痕、鳞屑、血痂，粗糙、肥厚。舌脉：舌质淡，苔薄白或白腻，脉沉细