呼吸系统影像诊断学--肺肿瘤

呼吸系统影像诊断学-肺肿瘤,肺肿瘤,分类：原发性：良性: 错构瘤、腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤及血管瘤等。 恶性：支气管肺癌、肉瘤。继发性：转移瘤,一、原发性良性肿瘤,（一）错构瘤（hamartoma）部位：中央型 周围型病理分型：软骨型 纤维型,一、原发性良性肿瘤,（一）错构瘤（hamartoma）临床症状1）与发生部位有关。2）中央型早期无症状3）周围型大多无症状4）较大周围型错构瘤可有咳嗽、痰中带血及气短等,一、原发性良性肿瘤,（一）错构瘤（hamartoma）的影像表现中央型 1）反复出现的阻塞性肺炎或肺不 张影。 2）断层及CT：支气管腔内球形或 半球形软组织影，边缘光滑清 楚，密度均匀管壁不增厚。,一、原发性良性肿瘤,（一）错构瘤（hamartoma）的影像表现周围型 ：肺内孤立球形及肿块影。纤维型 软骨型CT或MR可发现肿块内脂肪成分。,错构瘤,二、恶性肺肿瘤 -原发性支气管肺癌,（一）原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）组织类型：鳞癌 （squamous carcinoma ）腺癌(adenocarcinoma)小细胞癌(small cell carcinoma)大细胞癌(large cell carcinoma)细支气管肺泡癌(brochioalveolar carcinoma),二、恶性肺肿瘤 -原发性支气管肺癌,（一）原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）（1）鳞癌（2）腺癌（3）未分化癌：大细胞、小细胞癌；（4）混合型（5）少见类型（6）多发性或多中心癌,恶性肺肿瘤 -原发性支气管肺癌,根据发生部位分：中央型（central type）：周边型(peripheral type)：，弥漫型(diffuse type):,恶性肺肿瘤 -原发性支气管肺癌,生长发育方式-中央型：管内型 管壁型 管外型,恶性肺肿瘤 -原发性支气管肺癌,生长发育方式周边型：弥漫型：,恶性肺肿瘤 -原发性支气管肺癌,肺癌的临床表现中央型：症状出现早周边型：咳嗽、痰中带血。也可无任何症状。*肺上沟瘤 转移症状：头、骨、胸膜、纵隔等相应症状肺外内分泌症状,恶性肺肿瘤 -原发性支气管肺癌,肺癌的转移途径：淋巴转移血行转移直接蔓延气道转移,肺癌的影像表现,中央型：直接征象（瘤体征象）支气管阻塞的继发征象（间接征象）肺门及纵隔转移征象：,肺癌的影像表现,中央型：直接征象（瘤体征象）肺门区肿块支气管腔内软组织肿块、支气管狭窄与梗阻阻塞性肺气肿支气管扩张,左上叶中央型肺癌,右上叶中央型肺癌横“S”征,左上叶中央型肺癌,肺癌的影像表现,肺门及纵隔转移征象：肺门纵隔见到肿大淋巴结，与原发肿瘤一起形成肺门不规则形态肿块，膈神经受侵引起膈麻痹，出现矛盾运动。,右中叶中央型肺癌,左上叶中央型肺癌双侧肾上腺转移,肺癌的影像表现,周围型肺癌：（1）瘤体征象：（2）支气管阻塞继发征象：（3）邻近胸膜受侵征象：（4）胸部转移征象：,左上叶周边型肺癌-空洞,肺上沟瘤,肺癌的影像表现,邻近胸膜受侵征象胸膜凹陷征胸部转移征象,右上叶周边型肺癌,右下叶中央型肺癌肺内转移,早期肺癌,概念：周围型：直径2厘米，且无胸膜浸润和淋巴结转移者。中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者；当肿瘤向管外发展时，病灶在2cm以下无淋巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌。,早期肺癌,临床表现：无异常表现；咳嗽，痰中带血；胸痛、发热。影像表现中央型浸润型空洞型,原发性肺肉瘤,平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等；临床少见；影像表现：球形边缘光滑，可呈浅波浪状。表现与鳞癌相似。需要鉴别。,肺转移瘤,临床表现：决定于转移瘤的数量和大小。咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难。转移途径：血行、淋巴道或直接蔓延至肺内。影像表现： CT较平片敏感，肺内多发散在结节或球形病灶；网状或小结节癌性淋巴管炎；胸壁、胸膜、纵隔肿瘤直接蔓