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文档简介

高血压PBL教学,PBL教学思路的设计,教师提出问题,学生查找资料,分 组 讨 论,教 师 总 结,教学目标,1、高血压的分级及分层；2、原发性高血压与继发性高血压的鉴别；3、继发性高血压的常见原因有哪些？4、降压药的分类及选择（基层降压药物选择）；5、高血压的社区管理,案例,患者，男，58岁，工人；主诉：发现血压升高10年，血压控制不佳，近日有头晕头痛，测血压升高达180/120mmHg。,问题1,针对该患者血压升高，医生还应向患者了解哪些情况?,血压水平及服药情况,患者血压最高达180/120mmHg,平素血压在160-170/90-100mmHg口服复方硫酸肼屈嗪片，血压控制不佳，后调整尼群地平片、雷米普利降压,伴随症状,患者偶有头晕头痛，无明显心慌、胸闷，饮食睡眠可，大小便基本正常。,个人史,吸烟20余年，每日20支，饮酒20余年，每日约20g/d,饮食偏咸，平素基本不进行运动锻炼。,既往史母亲有高血压病史,查体T36.2，P68次/分，R20次/分，BP180/110mmHg，BMI28.6kg/m2,神清，精神可，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率68次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，腹部可闻及轻度血管杂音，双下肢轻度水肿，NS（）。,问题2,该患者诊断考虑什么？,高血压诊断与分级2010中国高血压防治指南,根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表2014年中国高血压基层管理指南,继发性高血压的主要疾病和病因,该患者应完善哪些相关检查？,问题3,尿常规电解质血糖心电图双肾血管及肾上腺彩超,该患者目前治疗方案如何调整？,问题4,高血压治疗目标,一般高血压患者血压降至 140/90mmHg 以下，老年（65岁）高血压患者，常伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患；易发生体位性低血压，血压降至150/90mmHg 以下， 如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。80岁以上高龄老年人血压目标150/90mmHg。高血压合并糖尿病、高血压合并肾病患者血压目标降至130/80mmHg以下。,药物治疗原则,小剂量开始尽量用长效药联合用药个体化治疗,降压药种类,CCB（钙离子拮抗剂）ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）ARB（血管紧张素受体阻断剂）利尿药受体阻滞剂,基层常用药物及药物联合,问题5针对该患者，除了降压药物治疗，如何进行生活方式干预？,对不同人群进行健康教育的内容中国高血压患者教育指南,医务人员不同阶段对高血压患者教育的重点内容,干预措施,控制盐摄入量：健康成人每日钠盐摄入量不宜超过6克，高血压患者不超过3克戒烟：下决心，定计划限酒：男性饮酒的酒精量不超过25g，女性减 半，孕妇不能饮酒运动锻炼：有氧运动心理指导：预防和缓解心理压力,循证医学依据&你有参照吗？,
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