救护常识高热与中暑

高热与中暑,高 热,高热的概念： 40,散热的方式,辐射,对流,蒸发,直接传导,呼出,体温调节,急性方式,逐渐适应,立即降温指征,-大于39伴惊厥,- 一般情况差(年老体弱或有心肺功能不全等),-超高热即体温大于40.6。,降温措施使体温降至38左右,物理降温,体表降温,体中心降温法,环境降温,体表降温,利用体表血管散热,措施：冰敷、 冰浴、 吹风、 酒精拭浴,体中心降温,4生理盐水 500ml静滴,冰盐水洗胃,冰水灌肠,环境降温,空调,阴凉处,药物降温 1、解热药, 2、冬眠疗法， 3、皮质素 4、 其他,病因治疗,如抗感染免疫性疾病的治疗对中暑的处理,中 暑,中暑 （heat illness） 是急性热致疾病的统称 人体在高温环境或暑天烈日下,受强阳光辐射及高温的作用,致使体温调节中枢功能障碍所致疾病。,分类,以前,目前,先兆中暑轻症中暑 中暑衰竭 中暑痉挛重症中暑 日射病 中暑高热,中暑旧分型,现在分类,前驱症状,重症中暑,热衰竭,热痉挛,热射病（包括日射病）,热射病,高温环境下高热无汗昏迷41C、休克、抽搐、HR R 瞳孔变化等心衰、ARDS、肝肾功能衰竭、DIC等。病死率高,热衰竭,高温环境精神或意识障碍休克表现：如面色苍白、皮肤冷汗、脉弱或缓、血压偏低体温可不升高,热痉挛,高温环境体力劳动严重肌痉挛伴有收缩痛（四肢、腹肌， 腓肠肌最多见）（对称）体温正常低钠血症、低氯血症、肌酸尿症,前驱症状,高温环境大力出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中体温正常或略升高能坚持工作,婴儿中暑,衣盖过暖婴儿中暑蒙被综合征捂热综合征婴儿闷热综合征,流行病学情况：1988年7月7-23日，南京出现持续的高温天气，引起中暑爆发。患者绝大部分是老年人女男总死亡率30.6%贫穷发达国家我国外资企业发病率,热应激蛋白（heat stress proteins,HSPs）(热休克蛋白：heat shock proteins)1962年Ritossa观察到1974年Tissisers提出,最主要是HPS70参与热耐受的形成、保护机体免受热损伤HSP耐热保健饮料研制,热环境生理病理生理,热适应和热习服,过热对机体的影响,热习服形成的三阶段,原始反应期,代偿适应期,调整巩固期,热适应可遗传,过热对机体的影响,心功能,血压,水盐代谢,神经系统,内分泌,体温中枢,热,过热机体心功能损伤的机制,循环血量,每搏输出量,心功能损伤、衰竭,细胞氧化应激,线粒体结构和功能损伤,坏死,凋亡,心肌收缩力下降,前驱症状的处理,-离开热环境，到阴凉地方休息-喝水-物理降温-补液,热痉挛的处理,主要是补充电解质,热衰竭的处理,主要是抗衰竭，抗休克等，补液等处理,日射病处理,头部降温,重症中暑(热射病)的抢救,降温,冬眠的应用,纳络酮的应用,其他,降温,物理降温,药物降温,环境降温,体表降温,体中心降温,冬眠,激素,输冰冻NS,洗胃,灌肠,透析,腹腔灌洗,纳络酮的应用特别适用与高热+昏迷+血压低,冬眠的应用,冬眠I号-,冬眠II号-,冬眠III号-,冬眠灵50mg+非那根50mg+度冷丁100mg,用于高热+昏迷+抽搐,冬眠灵50mg+非那根50mg,用于高热+昏迷,冬