中枢神经系统病例读片会

中枢神经系统病例读片会,病例1,男性，44岁间断头痛2年，1月前突发晕倒一次,影像诊断,A 转移瘤B 脑膜瘤C 淋巴瘤D 炎性假瘤E 黑色素瘤,分析,中年男性慢性病程，急性加重过程病变位于顶部上矢状窦及邻近硬脑膜MR：等T1等短混合T2信号，边界清楚，DWI无弥散受限，增强扫描呈明显强化，邻近硬脑膜增厚强化，顶部上矢状窦闭塞CT：病变高密度，邻近骨质无异常改变,转移瘤,老年原发肿瘤影像表现类似脑膜瘤多呈分叶状，强化不均匀，可见坏死区邻近脑质内多伴有脑水肿局部颅骨侵蚀破坏,脑膜瘤,中年病程长CT等或稍高密度，MR等信号，边界清楚，明显均匀强化，脑膜尾征邻近骨质增生,？,淋巴瘤,中年CT等或稍高密度，颅板毛糙或骨质破坏MR等长T1T2信号，DWI弥散受限，软脑膜受累常见邻近脑沟内锯齿样强化瘤体常比较扁平，脑膜尾征比较长，瘤体内很少出现钙化,？,炎性假瘤,青年男性浆细胞肉芽肿性病变鞍旁常见，可发生在任何部位信号均匀，明显强化硬脑膜广泛增厚、强化,？,黑色素瘤,病程短CT高密度MR短T1短T2，短T1长T2，等T1等T2明显强化,病理诊断,炎性假瘤,炎性假瘤,结缔组织增生、炎性细胞浸润为特点的软组织病变浆细胞肉芽肿好发于青年男性细菌感染、免疫功能障碍、EB病毒或疱疹病毒感染头痛头晕,炎性假瘤,可以发生于中枢神经系统的任何部位起源于硬膜或软膜颅内脑外占位影像学上与脑膜瘤区分非常困难硬脑膜广泛增厚强化,病例2,女性，56岁双上肢疼痛、无力2个月,影像诊断,A 脊膜瘤B 黑色素瘤C 淋巴瘤D 神经鞘瘤E 转移瘤,分析,中年女性亚急性病程病变位于颈5-6水平髓外硬膜下MR呈等T1等T2信号，边界清楚，明显均匀强化，颈髓受压病变没有向椎管外生长趋势椎体无明显受累,脊膜瘤,中年女性髓外硬膜下，胸段多见，位于椎管后外侧CT稍高密度MR等T1稍长T2信号圆形，可有钙化，显著强化,？,黑色素瘤,病程短，恶性程度高胸段，硬膜内外均可发生，脊髓腹侧多见黑色素型，不含色素型，混合型，出血型MR短T1短T2，短T1长T2，等T1等T2沿着硬脊膜匍匐形生长、广基底相连增强呈明显强化，并可见脊膜尾征,？,淋巴瘤,中老年硬膜外，包鞘状环绕硬膜囊纵向上浸润性生长，形状不规则CT等或稍高密度，可见骨质破坏MR呈等长T1长T2信号轻中度强化,？,神经鞘瘤,中年，病程长髓外硬膜下，沿椎间孔突出到椎旁，椎间孔扩大CT稍高密度MR等长T1长T2信号圆形或哑铃形，可有囊变，显著强化,转移瘤,老年硬膜外，胸段多见，可破坏椎体及附件神经根性疼痛MR呈长T1等长T2信号肿块与脊髓间可见线样低信号（硬脊膜）明显强化,病理诊断,黑色素瘤,病例3,女性，55岁左侧突眼1个月,影像诊断,A 脑膜瘤B 神经鞘瘤C 软骨肉瘤D 转移瘤E 浆细胞瘤,分析,中年女性亚急性病程病变主要位于蝶骨，明显骨质破坏，累及眼眶、蝶窦CT高密度MR稍短T1等T2信号，DWI无弥散受限，边界清楚，明显强化,脑膜瘤,中年病程长蝶骨嵴CT等密度，骨质硬化MR等信号边界清，沿脑膜向周围生长，明显均匀强化，脑膜尾征,？,神经鞘瘤,青壮年三叉神经半月神经结CT等密度，邻近骨质吸收破坏MR等T1长T2信号，边界清囊变坏死多见颅内外沟通明显强化,软骨肉瘤,颅底软骨联合处 CT等密度，伴瘤内钙化和局部颅骨侵蚀MR等长T1长T2信号，信号不均轻中度不均匀强化,？,转移瘤,中老年，恶性肿瘤病史生长迅速CT混杂密度，伴骨质破坏MR等长T1等长T2信号明显强化,浆细胞瘤,中老年松质骨内穿凿