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文档简介

流行性腮腺炎(mumps),概 述,简称流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道传染病主要发生在5-15岁儿童一种系统的、多器官受累的疾病丙类传染病,病原学,人是腮腺炎病毒唯一的宿主可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒该病毒对腺体组织和神经组织有高度亲和性,病原学,对物理和化学因素的作用均甚敏感 紫外线、甲醛、56均可灭活耐低温，4能存活数天，-70 可保存数年,流行病学,传染源：早期患者及隐性感染者。传播途径：飞沫传播 易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力 流行情况：以冬春季为主。,发病机制,临床表现,潜伏期：1425天，平均18天 前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多无前驱期症状病程约10天2周,发热：38 40腮腺肿胀最具特征性腮腺周围的蜂窝组织也可水肿,腮 腺 炎,发病12天后出现双侧性：起病时先从一侧开始以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛,局部皮肤紧张发亮，热而不红。持续45天后逐渐消退腮腺管口可见红肿（上颌第二磨牙对面颊粘膜上）,可累及颌下腺、舌下腺,其他系统的表现,脑膜炎或脑膜脑炎 可为首发表现，大多数患儿患病1周左右发病；直接侵入引起；多见于儿童患者；以脑膜受累为主 65%脑脊液有异常；一般预后良好。,胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；10%睾丸炎：多为单侧卵巢炎：5%其他：耳聋、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎,实验室检查,血、尿淀粉酶测定90%血、尿淀粉酶轻度升高，胰腺炎时血脂肪酶升高,脑脊液检查白细胞数轻度升高，淋巴细胞为主；少数糖降低；可分离病毒血清学检查IgM抗体检测与抗原检测病毒分离目前尚未能普遍开展,诊断,根据流行病史、接触史、腮腺及邻近腺体肿痛、有无脑膜炎症状等可临床诊断。,治 疗,（一）一般治疗 退热对症治疗。（二）抗病毒治疗 利巴韦林、干扰素。（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇 0.5-1g/kg，3次/日； 局部如意金黄散、消炎膏湿敷。 对症治疗胰腺炎、睾丸炎,病情观察重点,脑膜炎观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。防止和纠正脑水肿观察病人意识、瞳孔变化,消化系统改变观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。睾丸观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。,预 后,大多预后良好主要死因：脑炎,预 防,患者应隔离至腮腺肿胀完全消退；对易感者可接种减毒活疫苗。重点是预防接种 腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗,总 结,流行性腮腺炎属于病毒感染；早期患者及隐性感染者。飞沫传播。 一般可获得持久免疫力。患者主要为儿童、青少年以冬春季为主。,临床表现 潜伏期14-25 d，平均18d。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，颌骨边缘不清，腮腺管口常有红
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