金宝AK95S血液透析机操作程序-天津-20080725

金宝AK95S血液透析机操作, Year, Legal owner,2,血透机给、排水的准备,INSUFFICIENT INLET PRESSUREPlease check water supply,血透机供水需达到规定的压力，如水压低会出现低水压报警。,保持血透机排水通畅排水口不直接接触下水道, Year, Legal owner,3,血透用耗材的准备, Year, Legal owner,4,开机,按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。观察时间窗中显示从FCH Fc.3 、Fc.4、Fc.6 Fch ，功能自检开始，按 键选择透析液配方，连接透析液，安装血路管。, Year, Legal owner,5,连接透析浓缩液,按Bicarbonate键选择透析液配方；连接A、B浓缩液：A（红）连接A浓缩液、B（蓝）连接B浓缩液或者安装BiCart, Year, Legal owner,6,安装 BiCart（干粉筒）的方法,干粉筒支架向外拉开,干粉筒支架上盖拉开后平行向外拉，然后上翘,干粉筒带滤网端放入支架下盖，支架上盖对准干粉筒的上端孔然后下压, Year, Legal owner,7,BiCart使用及安装的注意事项,安装前要确认透析液处方：204+BiCart安装BiCart的时机（时间窗显示为F.ch）治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧锁至少2秒钟，这样才能自动预充BiCart, Year, Legal owner,8,进入预充程序,当 Priming 键闪亮，按下该键（常亮）进入预充模式。, Year, Legal owner,9,透析用耗材使用前请详细阅读产品说明书, Year, Legal owner,10,安装、连接并预充体外循环管路,安装并连接血路管和透析器，接上预冲液，开动血泵预冲血路管和透析器，透析器的静脉端向上，调节血泵流速。, Year, Legal owner,11,透析器膜内预冲时的注意事项,透析器预冲过程中应保持垂直，静脉端向上，透析器膜内预冲方向从动脉端向静脉端, 以确保血液和透析液侧最多空气的清除。 通过下列方法提高清除透析器中的空气：双手轻轻拍动透析器或将透析器在双手中搓动旋转；间歇性地夹放血路管的静脉端管路提高透析器的排气效果；, Year, Legal owner,12,预冲时血泵速度和动、静脉壶液面,在预冲过程中，血泵速度应该在100-150 ml/min之间。较缓慢的血泵速度使得所有的空心纤维内液体流速相等，能有效地清除空气（没有湍流，没有微小气泡）。无菌方法调节动、静脉壶的液面水平至2/3以上，血液面水平过低容易使空气进入循环中，保证足够的液量预冲整个体外循环。在预冲过程中应注意避免空气进入。, Year, Legal owner,13,透析液准备完成,等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时间，透析液旁路键闪亮。,4：00, Year, Legal owner,14,预充透析器透析液侧,当血路管和透析器膜内充分排气后，将透析液快速接头接上透析器，红端向上，按透析液旁路键至灯灭，接通透析液，使透析器的透析液腔充满透析液。预充完成后，把血流速调低 (小于100ml/min)，按透析液旁路键使之闪亮，准备连接病人。, Year, Legal owner,15,正确预冲为什么重要？,有效清除透析器内残留物质；防止透析器凝血；避免因膜壁微气泡的滞留而导致有效透析面积减少降低清除率；正确预冲还能提高透析器复用质量，保持透析器的透析效率，减少临床副反应。, Year, Legal owner,16,气泡阻碍流动! 空气降低了治疗的效率!, Year, Legal owner,17,高静脉压检测（12.XX 版本）,能满足下列条件时，机器将进行高静脉压检测：1、空气探测器测试完成，并未发出警报；2、透析液快速接头与透析器相连并关闭透析液旁路 ；3、透析液已充满透析器膜外。此时将出现注意信号：READY FOR VENOUS PRESSURE TEST已准备好可进行静脉压测试, Year, Legal owner,18,高静脉压检测（12.XX 版本）,注意按静脉压键之前须保证：1、静脉压监测必须已连接并处于开放状态；2、静脉管路必须安装到预冲探测器中。Press VENOUS Key to start 按静脉压键开始测试AK 95 S 机器立即关闭静脉夹并运行血泵，直到达到200mmHg的静脉压。半分钟后，出现信息文字：,VENOUS PRESSURE TEST COMPLETED 静脉压测试完成, Year, Legal owner,19,高静脉压检测（12.XX 版本）,如果不符合上述条件，将出现另一注意信号：VENOUS PRESSURE TEST INTERRUPTED 静脉压测试中断Press SELECT to confirm 按选择箭头键确认按下Select arrow (选择键）按钮，按上面的三个条件作更正。如果未作更正或操作者在第一次注意信号时未启动高静脉压测试，当预冲探测器探测到血液时，高静脉压测试注意信号会消失。, Year, Legal owner,20,设定治疗参数,确认透析时间输入超滤量输入肝素流量及肝素泵停止时间 确认透析液温度确认透析液电导度, Year, Legal owner,21,连接病人,设定治疗参数（治疗时间、肝素维持量、脱水总量，必要时调整透析液温度、电导度、碳酸氢根浓度等）,遵医嘱给患者首剂肝素量后，连接病人 (常规方法)，逐渐调节血流速达到治疗流速。, Year, Legal owner,22,连接病人操作顺序,夹闭动脉管路，将动脉管路和生理盐水袋子分离；连接动脉管路与动脉端内瘘针，松开动脉管路和内瘘针上的夹子，启动血泵引血（控制引血流速在100ml/min）。当血液流至静脉壶时，暂停血泵，关闭静脉管路上的夹子，连接静脉管路和静脉端内瘘针，松开静脉管路和内瘘针上的夹子。再次启动血泵。逐步调节血泵流速至治疗所需的血流速。, Year, Legal owner,23,连接病人时的注意事项,预冲后如果不能马上连接病人，可选择透析液等待模式。如等待病人超过20分钟以上，在连接病人前，建议以不少于200ml的生理盐水冲洗体外循环通路部分。在连接病人静脉端之前丢弃部分预冲液，除非特殊情况，不要同时连接动、静脉端。在治疗开始阶段对于心血管疾病的病人、肺功能降低或者正在使用呼吸抑制药物的病人，应减少碳酸氢盐浓度至（20-25mmol/L）。, Year, Legal owner,24,开始透析,当血液到达预充探测器时，流程图上血线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒计时按闪亮的超滤开关键启动超滤。按灭闪亮的透析液旁路键接通透析液。调整血流速到目标值，按闪亮动、静脉压键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护血液透析治疗开始，各监护功能启动, Year, Legal owner,25,启动治疗后对操作面板的检查,检查流程图上血线已亮起，并且时间窗中的治疗时间已开始倒计时检查操作面板上有无闪烁的按键检查有无相关报警确认血流速正确，并且无动、静脉压报警检查各项治疗参数设定正确检查肝素设定, Year, Legal owner,26,启动治疗后对血液回路的检查,夹闭输液管路上的夹子，根据患者需要可连接输液器备用。,静脉壶内的液面应在3/4处，夹闭排气管上的夹子。肝素夹是否开放。,确保治疗中透析器始终红端向上；确认管路各连接处紧密，没有漏血漏气。, Year, Legal owner,27,启动后治疗信息的读取 - 治疗纵览,在信息窗黑屏状态下，按压 键信息显示屏上将显示当前血流速、当前静脉压、当前跨膜压和累计超滤量。治疗中，按压 键可使当前读取的信息保留在信息窗中, Year, Legal owner,28,AK95S单纯超滤的设定界面及注意事项,Acc Time Acc UF Time lsol UF0.00 0.00 0.30 1.00,仅适用于血液透析模式可在透析治疗的前、中、后进行过程中注意肝素泵的设定, Year, Legal owner,29,影响透析治疗有效性的因素,NON-DIFF，无效透析时间（未弥散透析时间）,ACC TIME，单超时间,透析液旁路（如：透析液浓度报警）,血泵低速运转或停转,提前结束治疗, Year, Legal owner,30,结束治疗,当时间显示 0:00时，按闪亮的时间键确认结束治疗。,0：00, Year, Legal owner,31,回血,调低血流速至100ml/min，按血泵键停止血泵，把动脉血路与病人分离，并接上生理盐水；按血泵键启动血泵回血，当静脉血路管(静脉壸以下)已没有血液，血线自动熄灭，血泵自动停转，回血完毕，预充探测器亮，重新开始工作；把静脉血路与病人分离，长按三秒冲洗/排空键冲洗血透机。, Year, Legal owner,32,预充探测器,如果预充探测器探测不到血液，血线自动熄灭，血泵也自动停转。如果还需继续冲洗管路，按闪亮的血泵键；确认血线熄灭的同时，预充键已亮起；如果出现以下情况机器则不会执行消毒程序同时无法关机：时间窗内数字大于零；血线未消；时间键闪烁。, Year, Legal owner,33,排空透析器,倒转透析器是静脉端朝上按压透析液旁路键（亮起）取下静脉端的透析液快速接头放回机器上的接头插座待透析器排空后，将红色透析液快速接头取下放回到机器上的接头插座, Year, Legal owner,34,排空BiCart,按压选择箭头键，打开BiCart支架上盖，排空开始。排空后，信息窗显示以下提示,To empty BiCart, press SELECT,确认血线已熄灭，预充键是亮的 按压碳酸盐透析键两次，信息窗显示以下提示,取下BiCart