结核病规范化管理

结核病相关知识,南安市疾病预防控制中心,主 要 内 容,肺结核患者的追踪肺结核患者的管理乡、村职责,肺结核患者的追踪,结核病防治管理办法第二十条规定：基层医疗卫生机构协助县级疾病预防控制机构，对已进行疫情报告但未到结核病定点医疗机构就诊的肺结核患者和疑似肺结核患者进行追踪，督促其到结核病定点医疗机构进行诊断。,要 求：,1、各乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月10日要从邮箱中将各自乡镇需要进行追踪的病人下载下来。邮箱： 密码：86390052,2、将需要追踪的病人按要求登记在肺结核病人追踪登记本上，同时填写肺结核病人追访通知单和及时开展追踪工作。3、将追踪结果登记在追踪登记本上，以及保管好留底的通知单，以备检查。4、每月20日前将追访通知单的反馈单寄回市疾控中心结防科。,要 求：,肺结核患者的管理,结核病防治管理办法第二十条规定： 基层医疗卫生机构应当对居家治疗的肺结核患者进行定期访视、督导服药等管理。,要 求：,1、各乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月5日要从邮箱中将各自乡镇的病人下载下来并登记在活动性肺结核病人督导管理记录本上。,2、各乡镇还要给每个病人按要求完整填写肺结核患者治疗记录卡。3、服药记录卡上有打“X”都要加在上涂“O”。4、服药记录卡背后的督导记录要按指南的要求进行开展，并及时填写，所填写的时间要与督导记录本上的时间一致。,要 求：,5、督导情况要及时在肺结核患者服务规范本上填写。6、督导的时间要与服药记录卡上的督导时间一致。7、督导频次 具体见肺结核患者服务规范。,要 求：,8、耐多药肺结核患者的督导 对每位患者加强期每半个月访视1次，巩固期每1个月访视1次，了解患者治疗情况，督导村卫生所（社区卫生服务站）医生或其他督导人员实施直接面视下的化疗，并将访视结果记录在“耐多药/广泛耐药肺结核患者管理登记表”上,要 求：,（一）、全球基金耐多药结核病项目 （乡镇卫生院职责）,1、收到县（市、区）耐多药/广泛耐药肺结核患者出院信息后，应立即对患者进行访视（注意要佩带口罩），并协助县级结防机构确定DOT地点。2、对每位患者加强期每半个月访视1次，巩固期每1个月访视1次，了解患者治疗情况，督导村卫生所（社区卫生服务站）医生或其他督导人员实施直接面视下的化疗，并将访视结果记录在“耐多药/广泛耐药肺结核患者管理登记表”上。,耐多药/广泛耐药肺结核患者管理登记表,患者登记号： 身份证号： 患者姓名： 性别： 年龄： 现住址： 省 市 县 乡（街道） 村联系电话： 访视及不良反应记录,3、密切注意患者的不良反应情况，一旦发现及时报告县（市、区）结防机构。4、每次利用督导时机，对村医、患者及家属开展耐多药肺结核健康教育工作，健康教育要贯穿治疗的整个过程。,（一）、全球基金耐多药结核病项目 （村卫生所职责）,1、负责耐多药/广泛耐药肺结核患者治疗期间的卡那霉素、丁胺卡那和卷曲霉素的注射工作。2、负责耐多药/广泛耐药肺结核患者按照专家小组制定的方案进行治疗，治疗过程中每一次服药均在督导员直接面视下进行，直至疗程结束。每次督导患者服药后，按要求填写耐多药/广泛耐药肺结核患者服药卡。,3、负责每次督导用药前，应询问患者有无不良反应症状，如出现轻微不良反应可疑症状应及时处理并做相应记录，对于出现严重的不良反应需及时逐级上报定点医疗机构。4、负责当患者没能按预约接受督导服药时，应在24小时内对患者进行访视，了解患者漏服的原因，帮助解决其漏服原因，并及时采取补救措施，患者如当天未按时服药，当天应及时补服，如漏服一天以上，剩余药品则需顺延时间服完，确保患者规范治疗。,5、每次督导时应佩带口罩，耐多药/广泛耐药肺结核患者接受治疗时应尽量与其他患者隔开，菌阳期耐多药/广泛耐药肺结核患者离开后应及时采取通风和消毒措施。6、负责督促患者每个月须携带患者复查预约表和耐多药/广泛耐药肺结核患者服药卡到市第一医院复查，督导人员应提前提醒患者按时复查，并指导患者事先留痰。7、负责向患者及家属开展耐多药肺结核健康教育工作，健康教育要贯穿治疗的整个过程。,乡、村结核病管理职责,乡镇（社区）防痨职责,1、收集有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作。2、对肺结核或疑似肺结核患者进行转诊。3、开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪以及中断治疗的肺结核患者的随访，并做好相关记录。4、对辖区域内在治的肺结核患者进行治疗管理。,5、设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作。 6、对村级（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查。 7、负责对村级（社区卫生服务站）人员的培训。 8、发放健康教育资料，开展健康促进活动。,乡村结核病防治知识,一、描述乡村的职责,（一）乡医的职责1、疫情报告管理；2、转诊；3、疫情追踪；4、病人管理；5、随访、中断患者治疗追踪；6、对村医的督导；7、对村医的培训；8、健康教育（二）村医的职责1、转诊推荐；2、疫情追踪；3、督导患者服药、随访复查追踪；4、密切接触者筛查追踪；5、健康教育,二、肺结核病的定义、传播途径、传染性,肺结核可疑症状者的定义：咳嗽、咳痰2周肺结核的传播途径：主要通过呼吸道传播肺结核的传染性：痰涂片阳性的患者有传染性,三、描述肺结核患者的治疗,1、常用抗痨药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、 吡嗪酰胺2、治疗方案：初治：2HREZ/4HR，复治：3HREZ/6HRE 结核性胸膜炎： 2HREZ/10HRE3、疗程：初治6个月，复治9个月，结核性胸膜炎12个月4、治疗过程中按规