中医药适宜技术颈椎病

中医适宜技术,杨忠,颈椎病,概述,定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。 “颈椎骨性关节病”“颈椎综合征”,弄清楚几个问题,颈椎间盘退化？颈椎骨质增生就是颈椎病？ 颈椎生理解剖本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产生的一系列功能障碍的临床综合征。,颈椎病的试验检查 1 前屈旋颈试验 2 椎间孔挤压试验（压顶试验）3 臂丛牵拉试验 4 上肢后伸试验,本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”，是一种常见的中老年疾病。,病因病机,风寒湿邪,外伤劳损,经络痹阻 筋脉拘急,痹证、痿证,病因病机,素体气血虚弱，或肝肾不足,精血亏虚，脑脉失养,髓海不足,眩晕,诊断要点,1、 起病缓慢，中年以上发病，常有 颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。2、 各型临床表现特点 ：,（1）颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相应的压痛点。X线片上颈椎显示曲度改变或椎 间关节不稳等表现。应除外颈部其他疾患(落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、 神经衰弱及其他非椎间盘退行 性变所致的肩颈部疼痛)。,（2）神经根型：项背颈部疼痛，多为 单侧性。疼痛向前臂、手指放射 ，并伴有手臂麻木、肢端发凉、 感觉异常、握力减弱，甚至肌肉 萎缩等。 PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验（+），椎间孔压缩试验（np项试验）（+），肱二头、三头肌腱反射降低。,（3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、发 紧、无力，步态笨拙不稳，上肢 麻木，手臂肌力减弱，抓、握不 住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪 ，大小便困难等。 PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。,（4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、 肌力减弱、视物不清等症状。当 头转动、颈部后伸或侧弯到一定 位置时，头晕然加重，甚至摔倒。 PE：颈椎局部压痛,（5）交感神经型： 多与其他型并发， 也可单独表现为头痛、头晕、 恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼 痛、吞咽困难、视物不清、面 部感觉异常等症状。,（6）混合型：有两种或几种类型的颈 椎病症状同时出现。颈部X线片 可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄 、椎间孔变形及项韧带钙化等 病变。,3、 辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、斜位片）、颈椎CT或MR、TCD等。,鉴别诊断,颈部扭伤颈肩筋膜炎肩周炎颈椎结核、骨折脊髓肿瘤、脊髓空洞症,运动神经元疾病冠心病、心绞痛神经官能症美尼尔氏综合征、体位性眩晕位置性低血压、小脑肿瘤,辩证分型,风寒湿型风湿热型气滞血瘀型肝肾亏虚,治疗,治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。 取手足太阳经、足少阳经、华陀 夹脊穴为主。 局部配合远部取穴或对症取穴。,处方、方义,主穴： 天柱、夹脊 风池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脉） 申脉（通阳跷） 昆仑、养老,局部取穴舒筋活血,通络止痛,远部取穴舒筋通络,行气止痛,小 结,1、落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效 最佳，可治愈；颈椎病可改善症状。2、预防落枕，主要注意睡眠姿势和枕头不宜 过