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文档简介

一例肥胖病人的鼻窦手术前护理体会,谢晓 2014.11.18,肥胖定义,定义： 肥胖是指身体脂肪过度增多，并对健康造成严重的危害。肥胖是一种疾病，而不仅仅是一种症状，所以在这里我们称之为肥胖病。,诊断标准,体质指数（BMI） BMI（kg/m2）体重（kg）/身高（m）2正常 BMI 22 24 kg/m2 肥胖 男 BMI 27 kg/m2 女 BMI 25 kg/m2病态肥胖 BMI 正常2倍,病人基本情况, 吴海雯，男，28岁，未婚 肥胖体型，体重150Kg，BMI=49 身高170CM,主诉,反复鼻塞流脓涕13年加重2年,现病史, 患者自诉于13年前无明显诱因出现双侧鼻塞，流脓涕 4年后在无明显诱因下再次出现双侧鼻塞、流黄白色脓涕，偶有头痛，无明显鼻痒、喷嚏及清涕；无涕血 2年前开始自觉症状加重明显，鼻腔通气差 遂于我院门诊就诊，门诊拟“慢性鼻窦炎并鼻息肉”收注入院 患者近期无畏寒发热，无头晕头痛，食欲睡眠可，二便正常，体重近2年增长明显,既往史,1年余前在外院因“急性胆囊炎”行胆囊切除术否认高血压,否认糖尿病，否认冠心病否认有肝炎、否认有结核等传染病史否认有外伤否认有输血史，否认有药物、食物过敏史,个人史：吸烟8年，约每天15支，不喝酒；生命体征：T:36.7 P：100次/分 R：20次/分 BP:155/98mmHg；一般情况：一般情况好，发育正常，神志清楚，自主体位。辅助检查异常指标：肺功能检查提示肺功能下降，支气管激发。,手术安排,患者于2014年11月10日行双侧额窦、筛窦、上颌窦开放+鼻息肉切除手术。麻醉方式:气管插管全麻体位：平卧位,术前评估,手术床：是否能承受病人的宽度和体重静脉输液难度麻醉插管难度,护理问题,有坠床的危险静脉穿刺困难 如何配合插管,采取措施,有坠床的危险： 1、咨询手术床厂家，确认37房手术床能承重250KG 2、增加手术床宽度：用2个原配手术床配件托手板增加宽度 3、中单固定胸腹部，膝关节常规固定,护理措施,静脉输液难度：（龚护长操作） 耳鼻喉患者手术常规在左手输液 看不见摸不到血管 按解剖位置穿刺,如何配合插管：1、麻醉前备好吸引器，麻醉时协助麻醉医生进行麻醉2、备好气管切开及紧急抢救相关用物，随时做好抢救准备,采取措施,麻醉三次插管,1、给予吸入麻药，病人出现上呼吸道梗阻，血氧下降，第一次插管失败2、吸入药物+丙泊酚（镇静），病人出现咳嗽反射，第二次插管失败,当天状况,当天情况,3、充分的表面麻醉，方法用利多卡因喷声门下部 4、环甲膜穿刺（病人在清醒状态保留自主呼吸情况下行气管插管），,病人基本情况,患者吴海雯，男，28岁，未婚，主诉反复鼻塞流脓13年，加重2年，在番禺中心医院行鼻内镜及CT检查发现全组鼻窦炎，鼻息肉来我院门诊就诊，门诊诊断慢性鼻窦炎伴鼻息肉于2014年
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