肥胖与糖尿病

肥胖与糖尿病,什么是肥胖？,肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部含量过多，其程度已达到危害健康或寿限的情况。,肥胖病,肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及/ 或能量消耗量减少导致能量正平衡。 肥胖病的发病因素可分为遗传及环境因素两类。 大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂病。,肥胖度,肥胖度=（实际体重-标准体重）标准体重 100%。,你肥胖了吗？,肥胖度在10%之内，称之为正常适中肥胖度超过10%，称之为超重肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖,肥胖的判定,体重指数 它是一种计算身高比体重的指数BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高的平方腰、臀围及腰臀围比值（WHR）腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立 ，测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm,身高和体重,查表法,中国人超重/肥胖（BMI 25)患病率在增长,20-70岁成人,肥胖原因,遗传与环境因素 物质代谢与内分泌功能的改变脂肪细胞数目的增多与肥大 神经精神因素生活及饮食习惯药物性肥胖肠道问题，吸收不了的残余,肥胖的分类,单纯性肥胖 最常见，约占95% 包括体质型肥胖和过食型肥胖继发性肥胖 是于疾病引起的肥胖 约占2%-5% 药物性肥胖 约占肥胖病人群2%左右 应用肾上腺皮质激素类药物,肥胖危害,增加心血管疾病的危险肥胖影响消化系统的功能肥胖影响内分泌系统的功能肥胖增加癌症发生的危险性可以说肥胖是万症之源。,中国肥胖工作组建议的超重和肥胖诊断分割点,世界上成人中用BMI估测超重/肥胖,中国人BMI及腰围与肥胖相关疾病相对危险度*的关系,* 相对危险度是指与BMI及腰围正常者相比，2型糖尿病、高血压和心血管疾病的危险度,肥胖与糖尿病的关系,糖尿病,肥胖 代谢综合征成为糖尿病的后备大军,什么是代谢综合征？,代谢综合症：是在一个人身上表现出的 一组代谢危险因素。包括：高体重（以腹部为中心的脂肪增多）高血脂（高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症）高血压（140/90毫米汞柱或更高）高血糖高胰岛素血症高血粘稠度高尿酸血症高脂肪肝发病率,代谢综合征的危害-六大杀手,臃肿的杀手肥胖甜蜜的杀手高血糖无声的杀手高血压油腻的杀手高血脂（血脂紊乱）粘稠的杀手高血液粘稠度共同的杀手胰岛素抵抗,哪些人易得代谢综合征？,40岁者有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准者有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者有心血管病家族史者 不经常运动者,胰岛素抵抗与代谢综合征,胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗与肥胖什么导致胰岛素抵抗？,胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗与肥胖什么导致胰岛素抵抗？,正常胰岛素,胰岛素抵抗细胞,胰岛素抵抗和肥胖,用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪形式储存于身体内的葡萄糖增多；因为身体不能有效地将食物转化为能量，所以需要从外界摄入更多的食物；因为身体不能充分功能，所以常有疲感；胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致胖；,为什么会有胰岛素抵抗？,食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤里生长的食品；遗传因素；静态的生活方式；心理压力大，长期处于紧张状态；高水平的生理应激状态。,怎样诊断代谢综合征？,1、超重或肥胖： BMI25Kg/；BMI（脂肪指数）体重（公斤） 身高（厘米）18.5以下 体重偏低18.5-25 健康体重（2022为最佳）25-30 超重30-39 严重超重40及40以上 极度超重,怎样诊断代谢综合征？,2、高血糖：空腹血糖6.1mmol/l(110mg/dl)餐后2小时血糖7.8mmol/l(140mg/dl）和确诊为糖尿病并治疗者,怎样诊断代谢综合征？,3、高血压： 收缩压/舒张压140/90mmHg 和已确诊为高血压治疗者；,4、血脂紊乱： 空腹血甘油三脂1.7mmol/l(150mg/dl) 和 空腹 高密度脂蛋白胆固醇0.9 mmol/l (35 mg/dl男) 或 1.0 mmol/l（39 mg/dl女),成人代谢综合征发病示意图,胰岛素抵抗,中心型肥胖,低HDL-胆固醇,微量白蛋白尿，等,高VLDL甘油三脂,高血压,危险因素,心、脑血管疾病,代谢综合征的冰山,2型糖尿病IGT,您应该知道的,您的体重/身高的平方是否超过25Kg/m2您的空腹血糖是否超过6.1mmol/l？或餐后血糖超过7.8mmol/l？ 您的血压是否超过140/90mmHg？ 您的空腹血甘油三酯是否超过1.7mmol/l？或空腹HDLC小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？,代谢综合征的预防和治疗,积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症的根本和首要措施全面控制各项代谢危险因素 超重及腹部肥胖 血脂异常 高血压 血糖 炎症,维生素、无机盐要充足,改善生活方式:合理的饮食结构,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占50-60%,控制总热能 饮食均衡 合理搭配,每日人体所需营养的用量,主食：250克300克(不能少于150克)蛋肉类：100克150克油类：20克30克水果类：200克300克蔬菜类：500克奶类：250克盐 ：6g水 ：1