质子泵抑制剂与小肠细菌过度增长关系

质子泵抑制剂与小肠细菌过度增长关系的eta分析,作者：全晓静罗和生陈炜作者单位：武汉大学人民医院消化科出版源：临床内科杂志，2015(5):327-330,小肠细菌过度增长（ ）是指小肠内结肠菌群 过度繁殖，临床表现为不同程度的吸收不良。长期 治疗，其安全性受到不少研究质疑，特别 是长期抑制胃酸分泌，会导致肠道细菌过度增长，细菌分解代谢产生亚硝胺等致癌物，增加患大肠癌的风险。但目前对治疗是否增加发生的风险尚有争议。,本研究对相关文献进行 分析，综合评 价 与胃肠道细菌过度增长的关系。,资料与方法,文献检索：以 、 、 、 、 、 和 、临床内科杂志 年 月第 卷第 期 ， ， 检 索 、 、 数据库。以“质子泵抑制剂、细菌过度 增长”检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据 库。检索截止时间为 年 月。,文献纳入标准：（ ）观察性研究，语种不限；（ ）纳 入对象为经内镜确诊的需 治疗的消化性溃疡和胃 食管反流病患者，不论年龄、性别；（ ） 疗程、剂量 和给药途径等不受限制；（ ）对照组为健康人、组胺 型受体拮抗剂（ ）治疗的患者，亦包括未行抑酸 治疗的消化性溃疡或胃食管反流病患者；（ ）细菌过 度增长的诊断方法和标准由各研究自定义，结果用相 应的统计指标表示。,排除标准：以 标准进行质量评价。 剔除质量差、重复报告、数据描述不详的文献。,数据提取：对检索收集到的文献，分别由两名评 价者独立进行资料提取，并进行交叉核对，若遇分歧则 通过讨论或由第 位研究人员协助解决。,资料分析：应用 软件计算合并比值 比（ ）及可信区间（ ）；对所得值进行方差 齐性检验。若研究间无异质性（ ），采用固定 效应模型进行 分析；若有异质性（ ），则 应用随机效应模型进行分析，并进行敏感性分析。利用漏斗图评价发表偏倚。,结果,纳入文献情况：共纳入 篇，均为国外文献。, 分析结果,（ ） 组与对照组比较：项研究资料的eta分析结果显示，PPI组细菌过度增长的阳性率 为46.61，对照组为5.05，经异质性检验,I2 50， 采用固定效应模型分析，合并 ， ： ，合并效应量 ， 与细菌过度增 长的关联有统计学意义(图，p1个月，PPI组阳性率为，对照组为，经异质性 检验，I2，采用固定效应模型分析，合并，： 。合并效应量 ，疗程 月的 组与对照组差异有统计学意义（ p0.01)。,讨论,本研究对篇文献进行 eta分析，系统评价 PPI与之间的关联，结果显示治疗会增加发生细菌过度增长的风险。,且不同剂量与对照组比较发现， 标准剂量组与 组，导致细菌过度增长阳性率与对照组比较差异均有统计学意义，说明治疗导致细菌过度增长可能与剂量关系不大，标准剂量即可增加发生细菌过度增长的风险。,进一步比较分析不同 疗程与发生细菌过度增长的关系，发现疗程 个月，组与对照组差异无统计学意义，而疗程 个月，差异有统计学意义，由此认为，短期治疗可能不会增加发生细菌过度增长的风险。,总之，本研究发现治疗与有明显关联，期待以后更多大规模、高质量、多中心性的流行病学研