高血压及其护理

高血压的护理,主要内容,1、高血压定义2、高血压分级3、高血压临床表现4、高血压治疗5、高血压护理措施,血压（BP）,血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。,血压波动,季节性波动：冬天血压往往比夏天高昼夜波动：“两峰一谷”受外因的影响,高血压定义,WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）140mmHg和（或）舒张压（DBP）90mmHg，需在不同时间测量三次方能确定有无高血压,血压水平的分级,高血压概况会引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的主要危险因素严重威胁人们的健康和生命，每年导致1200万人死亡我国患病率11.88%,“无形杀手”,我国高血压流行情况,患病率北方高于南方，东部高于西部随年龄发病率增加，35岁以后上升幅度较大性别差异不大，青年期，男性高于女性；中年后，女性高于男性,国人对高血压病的认知状况-三高三低,高血压的病因,环境因素饮食：高盐、低钾、低钙、饮酒精神应激,遗传因素,其他因素体重：超重或肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停 综合征避孕药：高血压一般为轻度，可逆转,高血压的临床表现,原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状。偶于体检时发现。可有头痛、眩晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但不一定与血压水平相关。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。,高血压可怕吗？,可怕的是,高血压的 并发症！,慢性肾功能衰竭,心力衰竭,脑血管病,高血压脑病,主动脉夹层、视网膜病变,高血压的并发症,高血压危象,高血压,高血压导致靶器官损害,脑卒中,动脉硬化内皮功能受损,左室肥厚、 冠心病、心肌梗死,肾脏病变,高血压病与脑卒中,血管狭窄阻塞,脑梗塞,血管硬化变脆出血,脑出血,高血压,高血压危象高血压最严重的并发症诱因：紧张、劳累、寒冷、突然停服降压药等表现：血压显著上升：SBP突然升高为主，DBP也可升高头痛、烦躁、眩晕、恶心、心悸、气急、烦躁、视物模糊等每次发作历时短暂，持续几分钟或数小时，偶可达数日，易复发。,高血压的治疗,非药物性治疗,药物性治疗,高血压非药物性治疗膳食,限盐（6g/天）戒烟限酒多吃新鲜蔬菜、水果增加食物中钾和钙的补充限制能量摄入脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整补充粗纤维、膳食纤维素科学饮水,高血压非药物性治疗健康生活,适度活动，避免剧烈运动，以骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动为宜。超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素。体重每增加12.5Kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压上升7mmHg。起居干预，定时就寝，保证充足的睡眠，注意保暖减少精神压力，保持心理平衡,高血压治疗目标,血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率,高血压治疗的目标,主张高血压病人血压应降到140/90mmHg以下，对合并糖尿病或慢性肾脏病的病人应降到130/80mmHg以下。老年收缩期性高血压应使收缩压将至140150mmHg，舒张压90mmHg但不低于6570mmHg,降压药物的应用原则,治疗原则,小剂量,联合用药,尽量应用长效制剂,个体化,单一小剂量开始，根据需要。逐步增加剂量,当只用一种药无效时，联合给药，加第二种药,尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物,根据患者具体情况和耐受性，选择合适的降压药,降压药物的应用原则：,逐步降压:有些长期血压增高的患者对较高血压已适应。当血压降得太低，有也会感到头晕，这与脑供血不足有关。 治疗无效时，应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍 不骤然停药或突然停掉某一药物。 长期治疗。,高血压患者存在的误区,期望值过高，希望服药几天后血压马上降至正常希望降至正常后可以停药或减量，对现服药物不满意，而频繁换药、换医生没有症状就不服药，血压正常就不服药药物要经常换，否则就无效了按照广告或患友的建议用药,一般护理,1.用药护理监测血压，观察药物副作用，防止急性低血压反应服药后如有晕厥、恶心时立即平卧改变体位时应动作缓慢，服药后不要站立太久避免用过热的水洗澡或蒸气浴，以防止周围血管扩张导致晕厥。,2.饮食护理 应清淡、高纤维素、高钙、低脂肪、低盐饮食。多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨、豆制品、牛奶、虾皮等，忌食辛辣烟酒，动物内脏，肥甘厚腻之品。,3.运动指导 根据患者的爱好和身体状态进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10 15 min，一般为30 min，35次/周，循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应停止运动。,4.生活起居病室保持安静，舒适，温度适宜急性期绝对卧床休息或半卧位，动作要缓慢，减少搬动病人。避免屏气或用力排便劳逸结合，适量运动,5.情志调理多与患者沟通，多鼓励，增加其面对疾病的信心情绪易激动者，指导自我情绪控制，多听舒缓音乐，避免不良刺激,6.常见症状