呼吸系统的异常影像学表现

医学影像学 第四章 呼吸系统呼吸系统的异常影像学表现,第四临床学院,讲授内容：呼吸系统异常影像学表现支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张）肺部病变（肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变）胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块）纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位、横膈抬高）,支气管改变支气管阻塞及其后果阻塞性肺气肿阻塞性肺不张,基本病变的X线表现,正常,弥漫性肺气肿,基本病变的X线表现,左侧一侧性阻塞性肺气肿,基本病变的X线表现,左下肺局限性阻塞性肺气肿,基本病变的X线表现,代偿性肺气肿,肺气肿类型,全小叶型肺气肿,病变累及整个肺小叶,在两肺形成较大范围的无壁低密度区，呈弥漫性分布。肺气肿区血管影变细、稀疏,小叶中心型肺气肿,表现为小圆形无壁低密度区，早期多见于肺上部，严重时与全小叶型肺气肿不易区分。,间隔旁肺气肿,病变累及小叶边缘部分，多在胸膜下，可沿胸膜、叶间裂及纵隔旁分布。表现为胸膜下局限性低密度区，一般在1cm一下。常同时伴有较大的胸膜下肺大泡。,瘢痕旁肺气肿,肺纤维化及瘢痕病变周围的异常扩张的含气腔隙。常见于肺结核纤维化病灶和尘肺大块纤维化灶周围。,基本病变的X线表现,阻塞性肺不张 完全阻塞，肺外压迫，肺内疤痕收缩；一侧性，肺叶，肺段，肺小叶；,基本病变的X线表现,一侧性肺不张,基本病变的X线表现,右侧阻塞性肺不张,基本病变的X线表现,右上叶不张,基本病变的X线表现,下叶不张,基本病变的X线表现,右中叶不张,左上叶肺不张,右上叶肺不张,左上肺不张,讲授内容：呼吸系统异常影像学表现支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张）肺部病变（肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变）胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块）纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位）,肺泡实变1、实变病灶密度高而均匀（部分较淡称为磨玻璃密度）2、病灶形态多不规则，大小差异大3、边界模糊，邻近肺叶、肺段边界可以清晰,基本病变的X线表现,渗出性病变,基本病变的X线表现，渗出性病变,左下肺感染,基本病变的X线表现,肺叶实变,基本病变的X线表现,肺叶实变,大叶性肺炎,大叶肺炎VS干酪肺炎,磨玻璃密度影,发热5天，咳嗽,抗炎治疗半月后,肺炎,磨玻璃影：使用可卡因的急性反应（肺水肿和出血）,肺挫伤,增殖性病灶1、形态可以为结节、片状、肿块状2、病变密度较高，边界较清3、动态变化慢,基本病变的X线表现,增殖性病变,结节状、肿块状较高密度影，边缘较清晰,增殖性病变,纤维化病变,1、条索样僵直高密度影，边界清晰2、范围较大时可引起气管及纵隔向患侧移位弥漫性肺间质纤维化蜂窝状影、小叶核心增大，小叶间质增粗、小叶间隔增厚、支气管血管束影、,纤维性病变,肺实质破坏后机体修复反应,弥漫网状纤维化影双下肺网状结节病变,小叶间隔增厚,肺间质纤维化,蜂窝样影像,结节与肿块,实性结节磨玻璃样结节（MGGO） 3CM为肿块小结节， 1CM粟粒病变， 0. 5CM,.左肺上叶后段周围型肺癌,左肺上叶后段周围型肺癌,完全型（pGGO）肺腺癌,磨玻璃密度结节,完全型（pGGO） 非典型腺瘤样增生,磨玻璃密度结节,肿块、结节,基本病变的X线表现,基本病变的X线表现,弥漫分布的结节、肿块,粟粒病变(结节),粟粒病变,良性结节：形态规则，边界清晰，卫星灶恶性结节：分叶、毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、小泡征、血管束聚集征,增殖性病变,肺结核：卫星灶,左上肺周围性肺癌,肺低分化鳞癌：血管集束征,血管集束征,plain scan,enhancement,time delay,Hamartoma: no enhancement,静脉期,动脉期,平扫,空洞与空腔,基本病变的X线表现,空洞与空腔,基本病变的X线表现,虫蚀样空洞,虫噬样空洞（无壁空洞）干酪肺炎,虫噬样空洞（无壁空洞）干酪肺炎,基本病变的X线表现,厚壁空洞,厚壁空洞,基本病变的X线表现厚壁空洞,基本病变的X线表现,厚壁空洞，癌性空洞,左上叶下舌段肺癌空洞,癌性空洞,左上叶下舌段肺癌空洞,癌性空洞,癌性空洞,空洞,结核性空洞,侵袭性曲霉菌感染,结核性空洞,基本病变的X线表现,薄壁空洞,基本病变的X线表现,薄壁空洞,肺脓肿空洞,空腔（生理性腔隙的病理性扩大）,空腔病变生理性腔隙的病理性扩大,空腔（肺大泡）：壁薄，边界清楚，无液平,基本病变的X线表现,密度高、边缘清晰锐利,钙化,错构瘤（钙化）,结核瘤钙化,肺癌并钙化,讲授内容：呼吸系统异常影像学表现支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张）肺部病变（渗出性病变与肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变）胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块）纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位）,基本病变的X线表现-胸膜病变,胸腔积液游离性积液 少量胸腔积液：少于250mL不能显示大于250mL肋膈角变钝 胸腔积液少量、中等量、大量的分界第2、4前肋,基本病变的X线表现,少量胸腔积液,基本病变的X线表现,大量胸腔积液,基本病变的X线表现,中等量胸腔积液,界面征：胸水与肝脾交界面模糊,裸区征,基本病变的X线表现,局限性胸腔积液,水平裂积液,局限性胸腔积液,基本病变的X线表现,纵膈积液,基本病变的X线表现,局限性胸腔积液,叶间裂积液,基本病变的X线表现,气胸与液气胸,基本病变的X线表现,少量气胸,基本病变的X线表现,气胸,基本病变的X线表现,气胸100%压缩,基本病变的X线表现,右侧液气胸,基本病变的X线表现,胸膜肥厚、粘连和钙化,基本病变的X线表现,胸膜肥厚、粘连和钙化,基本病变的X线表现,讲授内容：呼吸系统异常影像学表现支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张）肺部病变（渗出性病变与肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变）胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块）纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位、横膈抬高）,基本病变的X线表现,纵隔,基本病变的X线表现,小儿胸腺“船帆征”,基本病变的X线表现,局限性膈膨隆（升）,基本病变的X线表现,局限性膈膨隆（升）,基本