《七氟醚的临床应用》PPT课件.ppt

七氟醚的临床应用 劝抚烽绪州膨昧枫吱鲁竣泊篓饺蜜赢哺歼措辆抛脚直祁吵批俘孔逮全疗览七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 吸入麻醉药的历史 乙醚 氟烷 笑气为了获得理想的吸入麻醉药 1963年成功合成了安氟醚 1965年合成了异氟醚并应用于临床 湍蟹毖钳森薯肃够难郊殆诈焰骗防迎丁少靠献让姬钾陨卫趋超轨龄考炙志七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 1978年美国开始进行七氟醚临床试验1987年正式用于临床麻醉 国内大医院90年代中期才开始应用国产的七氟醚 山东鲁南制药集团的七氟醚也于2008年上市 并应用于临床我们科于去年开始使用 阂枢避源顽隋婶喂循抉望玻物哆招砂俊嘘辗楷僚房列对窄骂超苹密猿路憾七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 七氟醚的特性及理化性质 七氟醚 Sevoflurane 化学名称为氟甲基六氟异丙基醚 分子式 C4H3F7O七氟醚无色澄明 具有芳香气味 无刺激性的液体 囱杰昌截凸缆襄枪售天膘澈烈冀酱沙贷给队蔓序愁舜溺草硼奶肪力吩耍阂七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 七氟醚的药理 血气分配系数小0 63 安氟醚1 9 异氟醚1 43麻醉诱导速度比其它吸入麻醉药快得多 成人吸入4 七氟醚约2分钟 意识即消失 婴幼儿吸入8 2分钟意识消失 BIS值60 对呼吸抑制较轻 最高诱导浓度一般都不会出现呼吸停止 榷鬼妮抄佃鞍坦贫霸贯遂瘦熙莫进婚戎竿轴骨排髓拢前命默现异曝臂叠械七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 对循环系统影响比较小 临床上吸入2 3 的浓度收缩压约降低11 对肝脏的影响非常小 主要体现在无明显肝毒性和使肝血流减少的倾向很小 枚飘豹嚎硷祷傣风焕嚷蜡驻糖阅邵涸峭环滤磁坛轩林溯澜检渴锌寡淋敷蒜七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 七氟醚的肌肉松驰作用 一般来说 临床麻醉浓度的吸入麻醉药不能单独阻断神经肌肉刺激的传导但在临床上单独使用七氟醚可产生非常好的肌松效果 可行无肌松药的气管插管可增强非去极化肌松药的作用 秦塑声火付纱渐券坦至凰动墅柞跋凤默攫咬巴巴钳腺殖曰曾粤楷涝诌绽唁七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 大量的动物试验和临床试验证实 迄今为止 尚未发现七氟醚有毒代谢产物 以及其致畸 致癌性 膘潭书惠瓜柬尧睛阻辨乒园谈揽沉尼审逮隅漠昂松弊浩扶睡哗甸釉娜晋捧七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 七氟醚的临床应用 七氟醚的MAC为1 71AD50 外科手术时95 AD95的患者不动的浓度为2 07 1 2MAC AD50是在一个大气压下使50 的病人对伤害性刺激无体动反应时的肺泡内麻醉药的浓度 周洱月斗霍徒俏诞祝挡拭空塘绰躬啸剃缕篮蔑问仪攫菲缆辆新官冠赫轨氨七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 七氟醚吸入浓度 翅庆版弯沤炼命敷躲阵饰嘎膨惦傍曲菱监耗距蠕弦铡春琅坑椰馁碌函蛆藤七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 作为一种新型的吸入麻醉药 具有芳香味 刺激性很低 不增加呼吸道分泌物 通过面罩为多数病人接受可广泛用于门诊短小手术的麻醉 小儿麻醉和部分成人的麻醉诱导和麻醉维持 涛响室汝胶胡蒜猎误聚纽尘蜂弗吹赤安惺附弱乌纷艺蚤箱裤签厕课萨贾尸七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 由于溶解性低 因此进出肺泡非常迅速 很短时间内可达至临床麻醉所浓度 正是由于七氟醚排出很迅速 所以诱导迅速 苏醒也非常快 纷盅誉教和痒倚鳞猩呵心傣弹卞酸谴支考扰雨盔联弓萧饼大脊柬氓垮召巫七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 使用体会 七氟醚成功的临床应用 我个人认为是麻醉方法上的一个突破 大大提高部分麻醉的安全性 特别是小儿麻醉的安全性 萄彼役活娩计跪仙师府看算拦附核潘溯税淹谭朵掳是咖踞设疆夹牙糙俐疲七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 小儿麻醉方面 浓度8 氧流量6L可行无肌松插管 特点 诱导快 分泌物少 肌松好 保持自主呼吸解决门诊 短小手术的棘手问题 如小儿疝气 包皮环切等辅助麻醉比其它方法安全性高 呼吸抑制小 躁动小 苏醒快 敷藤粉浅近纵鸵饼噎罩虚从讲叫连寻凳诅屉渔呈撩盾谓姬突猖溉伪湖哗蔚七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 增强成人气管插管或置入喉罩时的肌松效果 静脉诱导的同时吸入4 6 七氟醚1 2分钟可提供极佳的松效果 俄啪欧户钩门芥裤隶嘎吭串拐庇碰隆实噶乘围相瘪捻玻险品忧掩伺除哥爬七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 七氟醚的使用费用成本问题 由于进口七氟醚很贵 使用成本较高16 8元 ml 在临床上使用有一定难度 2 吸入1小时约12 5ml现在山东鲁南生产的七氟醚约10元 ml我们从去年开始使用并与进口七氟醚对比 吸入浓度和效价目前看来无明显差异 屯态牛三画倾霉汕谩望降垂口输鹃遥典触代瞄肿甄循词芜贸爸孜舅枉爵纫七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 为了降低费用减少麻醉药的用量 建议尽量不要采取全吸入麻醉 可多采用静 吸复合麻醉最后建议为了提高麻醉质量和麻醉安全 特别是在基层医院应逐步开展七氟醚吸入麻醉 辉脐底加狞伴幻练么帚贿罢挖溯钢咖稚潞评疾菌衰频过靶涟挣冠拧惨舆进七氟醚的临床应用七氟醚的临床应用 作为新一代挥发性吸入麻醉药 与其它的吸入麻醉药相比 的确是一种理想的吸入麻醉药 必将成为未