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慢性肝炎、肝硬化,主讲人：,主要内容,肝脏组织学肝脏解剖肝分叶、分段及其解剖标志肝脏管道系统肝脏影像学检查手段肝脏CT检查方法,主要内容,慢性肝炎概述肝硬化概述病理过程临床表现肝硬化CT读片要点,肝脏组织学,概述,肝是人体最大的腺，具有极复杂多样的生物化学功能，被称为机体的化工厂。它产生的胆汁作为消化液参与脂类物质的消化；肝合成多种蛋白质及多类物质，直接分泌入血，肝还参与糖、脂类、激素、药物的代谢。,肝小叶,肝门处的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸入肝 实质，将实质分隔成许多肝小叶。肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。,肝小叶,肝小叶,肝细胞,肝血窦,胆小管,门管区,肝小叶,肝脏解剖,肝脏,肝管道系统,肝内管道系统,Glisson系统,Glisson系统（门脉部分）,Glisson系统（动脉及胆管部分）,第一肝门进出肝的管道的关系,肝静脉系统及第三肝门,在腔静脉沟的上部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门,肝脏分叶、分段及解剖标志,肝的分叶与分段（立体观）,肝的分叶与分段（前面观）,肝的分叶与分段（脏面观）,肝脏影像学检查手段,一般X检查,平片胃肠钡餐,肝血管造影,动脉：DSA门脉：TIPSS静脉,现代影像检查,USCTMRI,肝脏CT检查方法,检查前准备,禁食4-6h一周内不能服用含重金属药物及钡餐，要提早需服缓泻剂或灌肠，透视排除影响检查前30min口服对比剂，阴性；阳性1.5%-3%泛影葡胺500-1000ml，检查前再服200ml增强前15min行碘过敏试验高敏患者增强前可先行注射地米10mg,检查前准备,使患者预先了解检查过程，呼吸训练出去检查部位的金属异物不配合患者或5岁以下者可使用镇静剂,检查方法,平扫：钙化、出血；肝密度改变的弥漫性病变，脂肪肝、血色病、糖原贮积病，wilson病增强：一般情况下，增强扫描和平时一样应作为常规。,增强检查,对比剂在肝内循环分为三期动脉期门脉期平衡期延时扫描，血管瘤、CCC、FNH自静脉团注对比剂分别于15-30s、50-60s、2-3min可显示各期特点。,动态增强理论基础,动、门脉双重供血，动脉占20%25%，门脉占75%80%。但肝脏的大多数肿瘤仅有动脉供血，很少（1%2%）甚至无门脉供血，只是增强扫描可以检出肿瘤的关键所在。,增强扫描的影响因素,对比剂的质、量对比剂的流速个体差异,慢性肝炎概述,病因,病毒性肝炎酒精肝非酒精性脂肪性肝
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