注射用苯磺酸阿曲库铵ppt课件.ppt

注射用顺苯磺酸阿曲库铵临床应用体会 临床常用肌松药分类 临床常用肌松药分类 临床常用肌松药分类 01 02 主要代表是司可林 即琥珀胆碱药物与突触后膜乙酰胆碱受体长时间结合 引起肌膜长时间去极化 其肌松作用有两个实相 去极化和脱敏 小剂量时 竞争性阻断乙酰胆碱受体对N2胆碱受体的兴奋 减少离子通道开放频率大剂量时 直接妨碍通道内离子转运 干扰神经末梢乙酰胆碱的流动性 减少乙酰胆碱释放该类肌松药主要包括维库溴铵 罗库溴铵 阿曲库铵 顺阿曲库铵和米库氯胺等 01 02 03 根据时效又可分为三类 临床常用肌松药分类 短时效 5 20分钟 琥珀胆碱 拉库溴胺 美维库铵 中时效 20 50分钟 维库溴铵 罗库溴铵 阿曲库铵 顺阿曲库铵 长时效 50分钟 泮库溴铵 哌库溴铵等 01 02 03 04 理想 肌松药 非去极化肌松药 起效迅速 时效短 作用强 个体差异小 无蓄积 无组胺释放 无心血管不良反应 代谢产物无药理活性 可被抗胆碱酯酶药物逆转 常用肌松药剂量和时效 常用 肌松药 剂量和 时效 起效快 罗库溴铵和顺阿曲库铵对比 安全性高 可控性好 使用灵活 经霍夫曼降解 80 不经肝肾代谢 恢复迅速 无心血管不良反应 无组胺释放 肌松作用弱 有解迷走神经作用 可使心率增加 代谢依赖肝肾 有类过敏现象 起效较慢 优点 缺点 优点 缺点 罗库溴铵 顺阿曲库铵 01 02 03 04 05 药理特性 顺阿曲库铵 艾斯康 药理特性 顺阿曲库铵 艾斯康 药理特性 ED95成人 0 05mg kg儿童 0 04mg kg 起效时间 5 6min 恢复指数 10 8min 艾斯康的恢复时效 25 75 与初始剂量无关 拮抗 新斯的明 04 02 03 01 全身麻醉时艾斯康的用法 全身麻醉时艾斯康的用法 一般给予4倍ED95剂量 即0 2mg kg 一般2min可达到气管插管要求 如继续加大剂量 使用8倍ED95剂量 0 4mg kg 诱导 1 5min可达到气管插管要求 维持剂量0 05mg kg 一般半小时追加一次 老年人 肝肾功能损害 心血管病人无需调整药物剂量 但起效时间可能稍慢 4倍ED95和8倍ED95剂量诱导比较 选取60例择期拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者 随机分为A B两组 A组艾斯康诱导剂量为0 2mg kg B组为0 4mg kg 两组患者诱导均采用咪达唑仑0 05mg kg 芬太尼4ug kg 丙泊酚2mg kg 患者意识消失后静脉注射相应剂量艾斯康 当下颌松弛时即行经口气管内插管 1 监测两组患者麻醉前 t1 诱导后插管即刻 t2 插管后1min t3 3min t4 5min t5 时的MAP HR SPO2变化 2 记录从肌松药注射完毕到下颌松弛时间 两组患者的SPO2在麻醉前后均保持在99 以上 各时间点MAP以及HR组间比较均无统计学意义 两组患者肌松药起效时间 A组125 18s B组90 15s 有统计学意义 结论 采用8倍ED95和4倍ED95艾斯康进行全身诱导对血流动力学影响差异无统计学意义 均较安全 前者可使起效时间可明显缩短 01 02 03 总结 1 艾斯康独特的霍夫曼代谢方式 不依赖肝肾功能2 无剂量依赖性的组胺释放 心血管稳定性好3 代谢产物无活性 不引起恢复延迟4 体内无蓄积作用 恢复时间可预测5 可使用8倍ED95剂量即0 4mg kg进行麻醉诱导来加快起效时间6 可安