5C培训模拟试题

1 诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是 A 体循环动脉收缩压 90mmHg 或较其基础值下降幅度大于或等于 40mmHg 并持续 15 分钟以 上 B 体温上升 38 C D 二聚体升高 D 肺动脉高压 E 胸膜炎样胸痛 2 利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是 A 大量胸腔积液 B 严重肺水肿 C 血气胸 D 胸壁脂肪较多 E 呼吸机对抗 3 关于急性胰腺炎的诊断中血 尿淀粉酶检测的叙述 不正确的是 A 血清淀粉酶值在发病后 3 12 小时内开始升高 B 血清淀粉酶值在发病后 24 48 小时达高峰 7 天内恢复正常 C 严重的坏死性胰腺炎 血 尿淀粉酶值反而不升高 D 淀粉酶值的高低与病情的轻重密切相关 E 尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 4 患者男 64 岁 肛门停止排气排便 3 天入院 入院时诊断为直肠癌 肠梗阻 急诊手术中发现肠穿孔 遂行结肠造瘘术 术后无法脱离呼吸机 转入 ICU 体检 BP90 55mmHg HR100 次 分 余无异常 听诊双肺呼吸音粗 胸部 X 线片 双肺散在斑片状浸润阴影 血气分析 pH7 21 PaCO235mmHg PaO245mmHg FiO250 该患者术后脱机困难最可能的原因是 A 腹腔间室综合征 ACS B ARDS C 肺栓塞 D 肺部感染 E 心源性肺水肿 5 炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制 其中最重要的细胞因素是 A 单核巨噬细胞 B 中性粒细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 脂类介质 E 氧自由基 6 地西泮的药理作用不包括 A 镇静 催眠 B 麻醉作用 C 抗癫痫作用 D 抗焦虑作用 E 中枢性肌松作用 7 导管相关感染最常见的病原菌是 A 凝固酶阴性的葡萄球菌 B 阴沟肠杆菌 C 脑膜炎双球菌 D 嗜麦芽窄食单胞菌 E 肺炎链球菌 8 下列属于重症患者的早期表现的是 A 体温 38 B HR120bpm C ScvCO265 D RR30bpm E 血乳酸 4mmol L 9 处理水电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则 错误的是 A 积极治疗原发病 B 补充血容量和电解质 保持循环功能状态良好 C 纠正酸碱失衡 D 累计损失量应当日补足 E 掌握和监测心 肺 肾 循环功能变化 10 患者 男 70 岁 因车祸致颅脑外伤入院 入院后意识不清 呼吸微弱 频率 8 次 分 SpO285 拟进行机械通气 不宜选择的机械通气模式是 A 容量控制 B 压力控制 C PSV D PRVC E SIMV 11 预防 VAP 的有效措施是 A 经鼻气管插管 B 定期更换呼吸机管路 C 密闭式吸痰 D 早期气管切开 E 声门下吸引 12 下列情况适宜转运的是 A 循环功能支持下血流动力学仍不稳定者 B 原使用的通气模式在接收医疗单位和转运途中无法实施 C 创伤患者已使用脊柱固定装置 D 呼吸功能严重不稳定 人工气道尚未建立 E 有气胸尚未处理 13 患者 男 工作时右上臂绞断 BP60 40mmHg 口唇苍白 意识模糊 采取的治疗措施不适当的 是 A 断肢止血带止血 及早手术止血 B 输注红细胞及血浆 C 大量快速的液体复苏至基础血压 D 收缩压控制于 80 90mmHg E 使用血管活性药物 14 室速伴严重血流动力学障碍时 终止发作的首选措施是 A 利多卡因 B 普鲁卡因胺 C 慢心律 D 电复律 E 胺碘酮 15 关于低血容量休克血流动力学特征的叙述 正确的是 A CO 7 6L min B MAP 95mmHg C PAWP 19mmHg D SVRI 2650dyn sec cm5 m2 E SvO2 78 16 呼衰可行无创通气的患者是 A 神志尚清 能配合的患者 B 病情严重 神志清 不合作的患者 C 昏迷的患者 D 呼吸道有大量分泌物的患者 E 血流动力学不稳定的患者 17 关于休克的监测 不正确的是 A 精神状态反映脑部灌注 B 肢体温度 色泽反映体表灌注 C 收缩压低于 90mmHg 脉压小于 20mmHg 是休克存在的表现 D 尿量少于 50ml h 可诊断早期休克 E 中心静脉压正常值为 5 10cmH2O 18 对 PTE 患者进行溶栓治疗的绝对禁忌证为 A 2 周内进行的胸腹部手术 B 2 个月内的缺血性卒中 C 2 个月内的自发性颅内出血 D 妊娠 E 糖尿病出血性视网膜病变 19 能直接测定脑组织氧分压的脑氧合监测手段是 A PET B 磁共振光谱 C 颈内静脉氧饱和度 Jugular BulbVenousOxygenSaturation SjO2 监测技术 D 近红外光谱技术 Near Infrared ReflectanceSpectroscopy NIRS 监测技术 E LICOX 和 Neurotrend 7 监测仪监测 PbtO2 partial PressureofbraintissueOxygen 20 不属于获得性凝血病的凝血紊乱是 A DIC B 血友病 C 低温性凝血障碍 D 酸中毒性凝血障碍 E 血液稀释性凝血障碍 21 患者男 45 岁 突然神志丧失 呼吸不规则 即刻行心肺复苏 判断心肺复苏是否有效的主要方法 是 A 测血压 B 呼喊患者确认其是否清醒 C 触诊桡动脉搏动 D 触诊颈动脉搏动 E 观察末梢循环状况 22 消耗性凝血病抗凝治疗的绝对禁忌证是 A 血小板 30 109 L B APTT 正常参考值 2 5 倍 C 颅内出血 D 有较明显的出血倾向 E 外科术后 23 以下物质不属于营养素的是 A 氨基酸 B 碳水化合物 C 谷氨酰胺 D 白蛋白 E 微量元素 24 尿崩症的治疗方法不包括 A 容量补充 B 垂体后叶素 C 抗利尿激素 D 去氨加压素 E 特利加压素 25 型呼吸衰竭发生的主要原因是 A 肺泡通气量下降 B 弥散功能障碍 C 右向左分流 D 通气血流比例失衡 E 左向右分流 26 类抗心律失常药物不包括 A 奎尼丁 B 氟卡尼 C 普鲁卡因胺 D 利多卡因 E 伊布利特 27 重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括 A 卧床休息 充分补充营养和热量 B 必须限制水钠的摄入 C 控制感染 D 肾替代治疗 及早清除毒素 E 积极治疗原发病 28 感染性休克首选的血管活性药是 A 去甲肾上腺素 B 去氧肾上腺素 C 肾上腺素 D 多巴胺 E 血管加压素 29 重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括 A 双歧杆菌 B 谷氨酰胺 C 膳食纤维 D 3PUFA E 免疫球蛋白 30 导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括 A 突然剧烈运动 B 正常分娩 C 电击伤 D 毒鼠强中毒 E 中暑 31 心肺复苏后 最容易出现的继发性病理改变是 A 心肌缺血性损害 B 肝小叶中心性坏死 C 肺水肿 D 肾小管坏死 E 脑缺氧性损害 32 急性重症胰腺炎的治疗原则不包括 A 预防性使用抗生素 B 胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影 ERCP 和括约肌切开术 EST C 液体复苏应持续到血淀粉酶下降 D 合并出现肾功能衰竭应进行 CRRT 治疗 E 出现腹腔高压应积极治疗 33 关于心电监护的叙述 不正确的是 A 包括三导联心电监测和五导联心电监测 B 应设置 ECG 波形大小 心率报警的最低及最高极限 C 应设置心律失常报警范围以及报警强度等 D 心电监护出现异常报警 应立即胸外心脏按压 E 如观察有前壁心肌缺血时 应选择胸导联监测 类别 2 以下每一道考题有 2 6 个提问 每个提问有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 34 患者男 77 岁 既往高血压病 高脂血症 酗酒 轻度意识障碍病史 因乙状结肠穿孔 粪便性腹 膜炎行 Hartman 手术 术后入 ICU 患者感染性休克 予机械通气及去甲肾上腺素维持血压 因急性肝 功能衰竭停用对乙酰氨基酚 持续静脉应用吗啡镇痛 此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是 A 常规剂量丙泊酚持续静脉给药 B 常规剂量安定持续静脉给药 C 常规剂量咪唑安定持续静脉给药 D 停用吗啡 给予芬太尼 咪唑安定持续静脉泵入 E 停用吗啡 给予瑞芬太尼 右美托咪定持续静脉泵入 35 流速 时间曲线如图所示 图中后面一个波形的出现 常提示 A 患者自主吸气努力增强 B 患者自主吸气努力减弱 C 患者气道阻力增加 D 患者气道阻力降低 E 患者呼气触发灵敏度降低 36 流速 时间曲线如图所示 关于患者的病情 下列处理恰当的是 A 处理呼吸机管路中的冷凝水 B 使用支气管解痉剂 C 延长吸气时间 D 增加潮气量 E 增加呼吸频率 37 患者女 60 岁 既往有冠心病 高血压病史 因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术 术 后 4 小时患者出现高热 寒战 神志躁动 呼吸急促 转入 ICU 体检 T39 5 心率 140 次 分 血 压 76 40mmHg 呼吸 32 次 分 血氧饱和度 85 面罩吸氧 双肺呼吸音粗 腹部伤口敷料干燥 引 流不多 血红蛋白 90g L Hct32 PaO252mmHg PaCO230mmHg pH 7 201 BE 10mmol L 使用抗生素前应采取 A 床旁胸片 B 腹部 CT C 床旁超声 D 留取痰培养 E 留取血培养 38 患者女 60 岁 既往有冠心病 高血压病史 因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术 术 后 4 小时患者出现高热 寒战 神志躁动 呼吸急促 转入 ICU 体检 T39 5 心率 140 次 分 血 压 76 40mmHg 呼吸 32 次 分 血氧饱和度 85 面罩吸氧 双肺呼吸音粗 腹部伤口敷料干燥 引 流不多 血红蛋白 90g L Hct32 PaO252mmHg PaCO230mmHg pH 7 201 BE 10mmol L 该患者最可能的诊断是 A 低血容量性休克 B 心源性休克 C 脑血管意外 D 感染性休克 E 过敏性休克 39 患者男 77 岁 既往高血压病 高脂血症 酗酒 轻度意识障碍病史 因乙状结肠穿孔 粪便性腹 膜炎行 Hartman 手术 术后入 ICU 患者感染性休克 予机械通气及去甲肾上腺素维持血压 因急性肝 功能衰竭停用对乙酰氨基酚 持续静脉应用吗啡镇痛 此患者如果用 Ramsay 评分法 最佳的镇静状态应达到的级别是 A 级 B 级 C 级 D 级 E 级 40 患者女 60 岁 既往有冠心病 高血压病史 因胆总管结石择期在全麻下行胆