排便活动的评估

,1、本门课程本学期共96学时，其中理论62学时，实验34学时。2、考试课。,授课情况介绍,对不起！需要方便一下！,第十一章 排泄第一节 排便护理一、排便活动的评估二、排便异常的护理,讲授新课,1、了解有关解剖生理。2、熟悉排便活动的评估。3、掌握排便异常的护理。4、认真观察，正确评估。,第十一章 排泄,概述： 人体排泄废物的途径有：皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道。消化道和泌尿道是主要的排泄途径。 今天重点讲： 第一节 排便护理,直肠,复习:解剖和生理,第一节 排便护理,（一）影响排便因素的评估 1、年龄（age） 2、食物与液体摄入 3、心理因素（psychological) 4、社会文化因素 5、活动 6、个人排泄习惯 7、疾病 8、治疗和检查 9、药物,一、排便活动的评估,（二）排便状态的评估,（三）常见的异常排便,1、,1、便秘,便 秘,便秘病人的护理,2、粪便嵌塞 概念：粪便滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。（1）原因：便秘未及时解决 粪便滞留在直肠内 水分被吸收 粪块变大不能排出（2）症状和体征：有排便冲动 腹部胀痛 直肠肛门疼痛 有少量液化粪便渗出 不能排出粪便,粪便嵌塞病人的护理,1、早期用栓剂、口服缓泻 剂2、先油类保留灌肠，2-3h 后再清洁灌肠3、人工取便,腹泻（diarrhea）：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。（1）常见原因：饮食不当； 使用泻剂不当； 紧张焦虑； 消化系统发育不成熟； 胃肠道疾患 （2）症状体征：常伴有疲乏、肠痉挛、恶心、呕吐、 腹痛、里急后重等。,3、腹泻,1、去除原因2、休息3、膳食调理 4、补充水电解质5、维持皮肤完整性6、密切观察病情并记录7、心理支持8、健康教育,实在不好意思来不及了！,（三）腹泻病人的护理,4、排便失禁,排便失禁（fecal incontinence）:指肛门括约 肌失去意识控制而不自主地排便。（1）常见原因：神经肌肉系统的病变或损伤 胃肠道疾患 精神障碍 情绪失调（2）症状和体征：病人不自主地排出 粪便。,（四）排便失禁病人的护理,1、心理护理 2、保护皮肤 3、重建控制排便的能力 4、多饮水，适当运动 5、保持清洁、空气清新,怎么又排啦,（1）了解病人排便时间，掌握规律，定时给便器， 按时排便。（2）定时给导泻栓剂或灌肠，刺激定时排便。（3）指导病人进行肛门括约肌及盆骶肌收缩锻炼。,重建排便能力,5、肠胀气,肠胀气:指胃肠道内有过量气体积聚不能 排出。,常见原因：食入产气性食物过多；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。症状和体征：腹部隆起叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多，压迫膈肌和胸腔时，可有气急、R困难。,1、养成细嚼慢咽的习惯。 2、去除原因，勿食产气性食物和饮料，积极治疗 肠道疾患。 3、鼓励病人适当活动。 4、腹部热敷或腹部按摩，必要时遵医嘱给予药疗 或行肛管排气。,（五）肠胀气病人的护理,巩固新课,第十一章 排泄 第一节 排便护理 一、排便活动的评估 （一）影响排便因素的评估 （二）排便状态的评估 （三）常见的异常排便及护理措施,评估反馈,1、影响病人排便的因素有哪些？ 2、常见的异常排便及护理措施有哪些？,布置作业,1、阐述影响排便因素的评估 2、阐述排便状态的评估 3、阐述常见的异常排便及护理,三、协助排便的护理技术 （一）灌肠法 （二）口服高渗溶液清洁肠道 （三）