冠脉造影早知道

冠脉造影 早知道,讲者 单位,一个病例的启示,老王平日劳累、情绪激动时会有心慌、胸闷、胸口痛等症状。两天前与邻居发生口角，大发雷霆，随后胸口剧烈疼痛，大汗淋漓，面色苍白，持续半小时不能缓解，被家人紧急送到医院。,一个病例的启示,入院后，医生详细了解病情，并进行相关检查，包括心电图，抽血化验，提示为“急性心肌梗死”，医生建议进行紧急“冠状动脉造影”,一个病例的启示,经“冠状动脉造影”发现，老王的心脏有一支血管已近完全堵塞，就是因为这支血管堵塞，才发生了心肌梗死,一个病例的启示,医生给老王进行了紧急PCI治疗，在老王的心脏血管中放置了支架，打通了血管，老王的生命得救了。,一个病例的启示,这个病例告诉我们：“冠状动脉造影”在冠心病的诊断和治疗中具有举足轻重的作用。,何谓冠心病？,冠心病的核心是供应心脏的血管被粥样硬化斑块或血栓阻塞，导致血流中断、心肌缺血，而引起的心脏病，包括心绞痛、心肌梗死和猝死冠心病治疗的关键是针对不同血管阻塞情况，采取合适治疗方案打通血管,冠状动脉,冠状动脉造影是目前直接观察冠脉血管堵塞情况最主要和最可靠的方法,3 血管病变的情况就一目了然了,1 从腕部或大腿根部的血管将特殊的造影导管送至冠状动脉开口,2 向冠脉内注入在X光下能显影的造影剂,通过冠脉造影，医生了解血管阻塞情况为您选择合适的治疗方案,冠状动脉狭窄严重但涉及血管较少，单纯药物治疗不能控制病情，医生将建议您进行介入治疗（放支架）,冠状动脉出现多处或多根严重阻塞时，医生将建议您进行外科搭桥手术治疗,病情较轻、冠状动脉狭窄不严重时，医生将建议您采用药物治疗,冠脉造影前的注意事项,如果您有下列情况，不适宜做冠脉造影,碘过敏或造影剂过敏严重的心肺功能不全未控制的严重心律失常严重的肝肾功能不全出血性疾病发热及重度感染性疾病,冠脉造影可能出现的并发症,冠脉造影技术成熟，安全性高，使用广泛冠脉造影毕竟是有创检查，可能出现下列并发症：血肿血管痉挛心律失常造影剂肾病,造影剂肾病：一种危害比较大的并发症,用于显影的造影剂将通过肾脏排出体外，可能损害肾功能，导致“造影剂肾病”造影剂肾病的危害：延长住院时间增加近、远期心血管事件造成持续肾脏损害,怎样预防造影剂肾病？,术前术后多喝水，促使造影剂尽快排出体外造影前口服大剂量他汀对预防造影剂肾病很重要选择有肾功能保护作用的他汀,他汀,研究证实，造影前口服大剂量阿托伐他汀显著降低造影剂肾病,研究证实，冠脉造影前口服大剂量阿托伐他汀，可使造影剂肾病的发生风险降低高达66%,造影剂肾病风险下降66%,Am J Cardiol, 2011 online,冠脉造影前口服大剂量阿托伐他汀的其他好处：保护心肌、减少围手术期心梗发生,研究证实，冠脉造影前口服大剂量阿托伐他汀可以保护心肌、预防术中心肌损伤，可使围术期心梗的发生风险降低超过70%,Pasceri V, et al. Circulation. 2004;110:674-678. Patti G, et al. J Am Coll Cardiol 2007;49:12728.,心梗风险下降超过70%,冠脉造影前口服大剂量阿托伐他汀的其他好处： 减少心肌“无复流现象”,什么是“无复流现象”？介入手术中打通血管后，血流可能仍然无法快速流到缺血的心肌去，这一现象称为“无复流现象”，这与冠脉微/小血管闭塞有关缺血心肌不能及时得到充足的血流供应，可增加心衰、死亡的风险研究证实，冠脉造影前口服大剂量阿托伐他汀可以显著降低“无复流现象”的发生风险，为介入手术保驾护航,Kim. et al. J Am Coll Cardiol Intv 2010;3:332-339,我们终于可以过来了,阿托伐他汀是对肾脏有保护作用的他汀,阿托伐他汀能显著改善肾功能，存在肾功能不全的患者使用阿托伐他汀无需调整剂量,总结：冠脉造影 早知道,得了心梗要及早进行冠脉造影检查，及早了解冠脉血管阻塞情况，及早合理治疗冠脉造