下颌骨骨折的护理.ppt

下颌骨骨折的护理查房济宁市第一人民医院神经外口腔科 内容摘要 相关知识病情简介病史简介医疗检查护理诊断护理措施护理问题 下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病 下颌骨位于面部最突出的部位 是颌面骨中体积最大 面积最大的 也是颌面骨中唯一能活动的骨骼 骨质结构远较上颌骨致密 由于处于面下份的位置 可接受多个方向的暴力 因而下颌骨骨折比较常见 据有关资料统计 下颌骨骨折的发生率占颌面部骨折的55 70 居颌面部骨折的首位 相关知识概述 下颌骨呈马蹄形 由弯曲的下颌体和双侧的下颌升支构成 下颌骨正中联合 颏孔区 下颌角和髁颈部是下颌骨的结构薄弱区 因而是骨折的好发部位 相关知识下颌骨的解剖生理特点 病情简介 姓名 刘某某床号 28床性别 男年龄 52岁主诉 颌面部外伤伴张口受限1天 病史简介既往病史癫痫病20年 自诉口服癫痫药 具体用药及用量不祥 否认高血压 糖尿病及心脏病病史 否认有肝炎结核等传染病史及密切接触史 否认有输血史 破伤风皮试阳性 否认有食物过敏史 预防接种史随当地 初步诊断1 下颌骨体部骨折2 双侧下颌骨髁突骨折3 颏部清创缝合术后4 癫痫 医疗检查辅助检查颌骨CT示下颌骨体部骨折并周围软组织肿胀 双侧下颌骨髁突及外耳道壁骨折 护理诊断1 疼痛2 焦虑3 营养不良的危险4 感染的危险5 睡眠形态紊乱6 知识缺乏7 有窒息的危险9 语言沟通障碍10 潜在并发症 出血 护理措施术前护理 1 完善有关化验检查 如血常规 肝功能 凝血功能 血生化 胸片 心电图等 做CT检查以确定骨折位置 2 伴有高血压 糖尿病者 手术前应控制血压及血糖在正常范围 3 保持口腔清洁 预防术后感染 4 术前做好手术区皮肤准备 剔除胡须 并做好个人清洁卫生 更换干净病服 5 术前一日作药敏试验并记录 嘱患者术前八小时禁食水 术晨充分漱口 6 做好心理护理 向病人讲解疾病知识 消除患者心理负担 保持心情舒畅和充足睡眠 7 准备弹力绷带 别针 8 防止感冒 注意外界温度变化及时更衣 9 术前测量生命体征 如有异常 及时报告医师 10 术晨去掉活动义齿 贵重物品代为保管 送患者入手术室前 嘱病人排空大小便 11 送患者入手术室后 整理病人床单位 按全麻准备床单元 备齐抢救用品和器械 如监护仪 氧气 吸引器等 护理措施手术后护理 1 严密观察病情变化 保持呼吸道通畅 术后应置去枕平卧位 头偏向一侧 以利于口腔分泌物和呕吐物的排出 保持呼吸道通畅 及时吸出口腔内分泌物 避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息 给予吸氧 心电监护 密切观察生命体征 面色 口唇颜色 呼吸频率 如有异常及时通知医生处理 患者清醒6h后 取半卧位以利于呼吸及头颈部静脉回流 也可减轻手术部位水肿 观察术后有无呼吸道梗阻现象 护理措施 2 手术切口护理 观察伤口敷料有无渗血 应用弹力绷带时观察绷带松紧度 同时保证加压的有效性 观察颏部绷带 避免压迫气道 引起呼吸困难 护理措施 3 饮食护理给予高蛋白 高热量 高维生素 高钙的流质饮食 如 牛奶 鸡蛋 骨头汤 瘦肉 蔬菜 水果等 鼓励患者少食多餐 以促进骨痂生长 伤口愈合 忌食刺激性食物 禁咬硬物 护理措施 4 口腔护理保持口腔清洁卫生 不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器清洗口腔 护理措施 5 遵医嘱用药 观察用药效果及不良反应 护理措施 6 监测体温 如有发热 及时处理 护理措施 7 鼓励病人早期下床活动 改善全身及局部血液情况 护理措施 8 心理护理做好心理护理 患者术后会面部肿胀 容貌改变 要加强与患者的沟通 进行正确的心理辅导和心理安慰 使患者平稳的度过此阶段 健康教育 1 半个月后来院复诊 2 进行张口功能锻炼 锻炼时做到循序渐进 不可急于求成 3 有牙列缺损 应及早行义齿修复 恢复牙的完整性及稳定性 4 术后第一个月进流质饮食 第2 3个月内进软食 6个月后方可进普食 5 保护骨创面 防止再次受到骨创伤 引起骨折 6 6个月内尽量勿咬硬物 尽可能恢复原有功能 注意