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文档简介
泌尿系统结石发病机制及治疗手段 泌尿系结石流行病学 泌尿系结石发病原因 人类的泌尿系统是一个动态系统 尿路中超饱和溶液中的尿盐和晶体长时间的沉积是泌尿系结石形成的根本所在 结石的抑制剂及促进剂处于一个动态水平的平衡 当抑制剂缺乏时 尿液中促进结石形成的启动子就会启动 促进结石的形成 形成后的结石本身引发了炎症反应 导致上皮细胞的进一步分裂 促进其生长 泌尿系结石形成因素 一 代谢异常 代谢性结石1 尿液酸碱度 2 高钙血症 3 高钙尿症 4 高草酸尿症 5 高尿酸尿症 6 胱氨酸尿症 7 低枸橼酸尿症 8 低镁尿症 二 局部病因 感染性结石尿路梗阻 感染 尿路中存在异物 三 药物相关因素 药物性结石尿液中的药物本身就是结石成分 磺胺类药物 能够诱发结石的药物 皮质激素 泌尿系结石成分 一 含钙结石草酸钙类结石 脆性 不透X线 一水草酸钙呈褐色 质地坚硬 二水草酸钙呈白色 质地松脆 磷酸钙类结石 浅灰色 坚硬 可有同心层 脆性 不透X线碳酸钙结石二 非含钙结石胱氨酸结石 土黄色 蜡样光滑 韧性 半透X线尿酸类结石 黄色或砖红色 圆形光滑 稍硬 脆性 透X线磷酸镁铵结石 深灰色 鹿角形 松散易碎 脆性 半透X线黄嘌呤结石 药物治疗结石适应症 临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外 只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石 外科治疗方式及术后残石 残石定义 临床无意义残石是指治疗后残石直径 4mm的草酸钙或磷酸钙结石 且不引发临床症状者 可以不继续临床处理 对于直径 5mm或者有临床症状的残余结石 即临床有意义残石需要临床处理 外科治疗方式术后其他并发症 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 指出 ESWL可清除90 以上的成人结石 外科治疗方式术后其他并发症 中医治疗泌尿系统结石 一 在中医中凡具有尿频 尿急 排尿障碍或涩痛 小便淋漓不断的症状统称 淋症 1 结石与中医淋证 中医治疗泌尿系统结石 宁泌泰组方与石淋治则相符 功能主治 清热解毒利湿通淋 组方特点 利湿而不伤阴 祛邪而不伤正 中医治疗泌尿系
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