青少年心理健康家庭教育问卷调查表(家长)

青少年心理健康家庭教育问卷调查表 小学生家长版 青少年心理健康家庭教育问卷调查表 小学生家长版 家长朋友们 你们好 我们正在做一项有关武侯区青少年心理状况的调查 此调查的 目的是为更好地制定保护青少年身心健康的政策和措施提供参考依 据 为进城务工人员子女更好的融入城市生活提供参考数据 并帮 助你们的孩子健康快乐成长 感谢您为我们提供有关你们的家庭教育的信息 问卷将分为家长版和儿童版本 此版为家长填写的家长版 为了您和您孩子现在和将来的心理健康 让我们共同合作做好 这份问卷 填写说明 1 不必在问卷上写自己的姓名 但请务必写上孩子的姓名 以 便后期孩子填写问卷后好配对分析处理数据 2 答案与好坏无关 不必商量 也不必费时斟酌 您的最初反 应是最真实的 3 请根据自己的真实体验进行回答 4 您的回答是保密的 学校及孩子是不会知道您的答案 5 如无说明 可多选 答案只有一个 6 对于填空题 请在括号内写出相关信息 7 对于选择题 请在您选定的答案标号后打勾即可 共青团成都市武侯区委员会 2014 年 6 月 孩子姓名 孩子性别 就读班级 孩子姓名 孩子性别 就读班级 如果有多个孩子请分别填写 1 您是孩子的 A 父亲 B 母亲 C 其它 2 您的年龄 3 家里有几个孩子 A 1 个 B 2 个 C 3 个 D 3 个以上 4 您的学历 A 无 B 小学 C 初中 D 高中或中专 E 大专 F 大学及以上 5 家长现在的职业 例如 建筑工人 经商 短工 计时工 待 业 父亲的职业 母亲的职业 6 您的家庭总体月收入为 A 1000 元以下 B 1000 3000 元 C 3001 5000 元 D 5000 8000 元 E 8000 元以上 7 您家的收入主要用于 A 购买生活必需品 B 储蓄用于购房购车 C 用于孩子教育 D 赡养老人 8 家里人的身体状况 A 非常健康 B 偶尔生病 C 经常需要看医生 D 家里有成员是长年病号 9 家里长期与孩子生活在一起的家庭成员包括哪些人 可多选 A 爷爷奶奶 或外公外婆 B 父亲 C 母亲 D 继父 或继母 E 孩子的 兄弟姐妹 F 其他 10 您与配偶 A 很少争执 B 有时会争吵 C 经常吵架甚至动手 11 在管教孩子方面 配偶与您 A 总是意见一致 B 偶尔会有分歧 C 意见不一致 D 有一方根本不管孩 子 E 基本都没时间管孩子 12 孩子做错事 您一般会怎么做 A 先找犯错误的原因 再进行批评教育 B 非常气愤 批评甚至打 孩子 C 不管不问 任其发展 D 其他 13 在孩子成长中您最关心孩子的哪方面 A 孩子的思想品行 B 孩子的成绩 C 孩子的综合能力 D 孩子的 身体状况 E 孩子的心理状况 14 对于孩子成绩 A 要求前几名 B 中等就好 C 希望全面发展 D 无所谓 15 对于孩子的日常生活 A 担心孩子做不好 自己亲力亲为 B 不太关注 C 都是孩子自己做 16 对孩子的身体发育 A 不用管自己就长大了 B 经常关注 C 非常在意孩子身体发育 17 对于孩子的心理健康 A 不在意 B 不知道怎么关注 C 很关心心理健康 18 孩子对于您 A 有什么都会告诉你 B 不太和大人交流 C 害怕与家长谈话 总想方设 法躲着你 19 对于孩子的未来 您希望 A 自食其力健康就好 B 有一技之长 生活水准较高 C 必须有出息 D 随 便他 不用管 20 您如何看待父母和孩子之间的关系 A 二者之间就是朋友关系 B 二者可以平等友好的相处 但父母要保 持权威 一个孩子我再苦再累也要把他养好 D 父母就是绝对唯一正确 的 孩子必须服从 E 其他 21 您经常让孩子做家务活或是其他的劳动吗 A 经常劳动 B 偶尔会让 C 从来不让 22 您平时会花一些时间陪孩子做功课吗 A 经常 B 偶尔会 C 不会 23 您是否了解你的孩子 兴趣 爱好 朋友圈等 A 了解 B 不了解 24 您获得家庭教育知识的主要途径是 A 家长会 B 书本 杂志 媒体 C 长辈影响 D 自己的摸索 积累 E 其他 25 您认为您教育孩子时缺乏的是 可多选 A 态度不耐心 B 知识不够 C 缺少方法 D 其他 26 您的孩子对父母和其他家庭成员 A 很关心 热情为家人服务 B 比较关心 能为家人服务 C 有时关 心 有时为家人服务 D 很少关心 很少为家人服务 E 孩子完全没 有这方面的概念 27 您把自己的孩子与其他的孩子攀比过吗 A 经常 B 偶尔 C 从来没有 28 如果您曾经攀比过 那您是比较的哪一方面 可多选 A 学习成绩 B 思想品行 C 综合能力 D 其他 30 您对孩子的双休日是怎样安排的 A 孩子自己玩 B 父母偶尔陪孩子一起活动 C 大多数时间父母 陪孩子一起活动 D 都是父母陪孩子一起活动 31 孩子在家时您是如何要他支配时间的 A 看书做作业 B 做家务 C 看电视 D 随他自由 32 您与自己孩子的关系如何 A 很亲密 B 一般化 C 很紧张 33 您在孩子心目中的形象是 A 裁判 B 警察 C 严师 D 朋友 E 保姆 34 您与自己的孩子在一起时经常感觉到 A 愉快 B 宽松 C 紧张 D 无奈 35 您是怎样与自己的孩子沟通的 A 命令式 B 平等式 C 哀求 式 36 您与自己的孩子沟通的主要方式是 A 在共同活动中 B 餐桌上 C 专门找时间谈心 D 其他 37 在家里和孩子谈得最多的话题是 A 孩子感兴趣的事 B 孩子的为人处事 C 学校里发生的事 D 社会新 闻 E 自己的人生经历 38 当孩子给您讲学校 老师 同学的故事时 您的的态度是 A 耐心听 细致问 B 听听就行 C 不耐烦 D 孩子从来不会讲的 39 最近半年您问过孩子心里想些什么吗 A 经常问 B 偶尔问过 不到五次 C 没问过 D 不用问 我一看就知道 40 您对孩子在学校的表现了解的程度如何 A 了如指掌 B 基本了解 C 不想了解 那是老师的事 41 您了解孩子学习情况的方式是 A 看考试成绩 B 听孩子汇报 C 到学校或电话问老师 D 没了解过 42 当孩子心情不好时 您能给予及时的关心和帮助吗 A 每次都给 B 偶尔发现了就管 C 没有 D 小孩的事不需要管 43 您的孩子心中有事时 最想对谁说 A 我 B 他 她 爸 妈 C 老师 D 同学 E 其他人 44 在教育孩子方面 您最大的烦恼是 A 没时间教育孩子 B 不知道教育方法 C 夫妻意见不一 45 您打过自己的孩子吗 A 从来没有 B 偶尔 C 经常 46 您对孩子上网的态度是 A 坚决制止 B 写完作业做完事可以上会 C 随便他 D 想管根本管不了 E 正确引导下上网是有益的 46 您认为批评孩子哪种方法最有效 A 摆事实讲道理 B 与孩子讨论 允许申辩 C 暗示 提醒 D 严厉批 评直到认错 47 您的孩子敢于当面指出您的错误吗 A 敢当面指出 B 敢 但很婉转 C 不敢 48 孩子在家里做作业时 您一般都在 A 在家里陪着 不干扰 B 在旁边看电视 C 有时在家里但不管 D 一 般不在家 49 您要孩子做家务事吗 A 经常 B 固定几件小事 C 孩子太小 从不要他 她 做 50 家里的大小事情 您与孩子商量过吗 A 凡能让孩子知道的都商量 B 孩子太小 不需要商量 51 在与孩子的交流中 您觉得最大的困难是什么 A 好多道理讲不清 B 父母的意见孩子不愿接受 C 不知道怎样告诉孩 子去适应社会 52 您在系统学习教育孩子的有关知识吗 A 正在学习 B 没有地方学习 C 不知道怎么学 D 不想学习 53 只有改变自己 才能改变孩子 这一观点您同意吗 A 同意 B 不同意 54 您有专门和孩子认真谈过自我保护吗 A 没这方面的概念想法 B 有点概念但不知道如何谈 C 有时偶尔说 过 D 详细了解过孩子情况并专门抽时间教育 55 您和孩子有聊过关于性教育方面的内容吗 A 孩子太小不用讲 B 这些方面没办法开口说 C 想给孩子一定的教育 但没方法 D 会很明确的教育孩子性方面的自我保护 56 您是否了解学过过未成年人保护法相关法律法规 A 完全没有 B 简单知道一些 C 完全系统的了解学习过 D 想了解但 没有渠道 57 您在这个城