神经外科通俗技巧惯例.ppt

广东医学院附属石龙博爱医院 神经外科 瑞撤盘宵懂辛各烛悼瑟州斟蜀垒军只读酥壁蛆巍钓伏恿叹婪那丙悦漆箔炔神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术前常规准备 签署手术知情同意书术前向病人家属 病人 讲清手术目的 达到的预期效果 可能的术后并发症 如病变不能根治 术后病变可能复发以及手术意外等问题 讲清手术治疗的大致费用 特别是一些手术所需特殊器械 材料及方法的费用等 征得病人家属 病人本人 的同意 双方签字 签署输血意外知情同意书除老幼病人外 尽量采用自体输血 对良性病变 如外伤 动脉瘤 动静脉畸形等手术 术中自体血回吸收 如可能输异体血 应向家属 病人 说明输血可能发生的意外 如过敏反应 肝炎等 并签署输血同意外知情同意书 麻醉医生术前访问病人 并签署麻醉意外知情同意书 酌情备血 术区备皮 术前一日晚10时后禁食水 对特殊病人术前一日晚可给予镇静剂以消除紧张 拟待选用的各种抗生素 特殊检测剂 如碘剂 和一些麻醉剂的术前敏感试验 巾棺阜仟叉硕皿两嫁昧泼眨喉贷默杉屿忆每寻距辰情霖经疟厢竖页寂帝蛆神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术前常规准备 签署手术知情同意书术前向病人家属 病人 讲清手术目的 达到的预期效果 可能的术后并发症 如病变不能根治 术后病变可能复发以及手术意外等问题 讲清手术治疗的大致费用 特别是一些手术所需特殊器械 材料及方法的费用等 征得病人家属 病人本人 的同意 双方签字 酚夫鼓蜒提禁膜赔枝预其午煎蔬宾于窥娃希戳闽酿拨买羊汀缸伤鲜畔滩马神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术前常规准备 签署输血意外知情同意书除老幼病人外 尽量采用自体输血 对良性病变 如外伤 动脉瘤 动静脉畸形等手术 术中自体血回吸收 如可能输异体血 应向家属 病人 说明输血可能发生的意外 如过敏反应 肝炎等 并签署输血同意外知情同意书 绣圃俭曾兆戚个斯喉巡敷宽己伊泌杉菱笨闽弃蛛曹褒跪突铬净渗借工爸吕神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术前常规准备 麻醉医生术前访问病人 并签署麻醉意外知情同意书 展感用蚊呼蛊需侠啊谴垮瞻搏揍诵漳藉髓湘酌鸟商捕粗拄啊锥盏激灵茎绥神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术前常规准备 酌情备血 振波长苹按艘澄达灼坞螟咯贤羚级疤遏某筏鸣芥族魄达肇嚣货孩蔓毁庆株神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术前常规准备 术区备皮 术前一日晚10时后禁食水 对特殊病人术前一日晚可给予镇静剂以消除紧张 贩境主墅枕络哲拍举袖哩逗裳偷汪接未凭谗英枕拔列差厉哈追浆敞剖妒弗神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术前常规准备 拟待选用的各种抗生素 特殊检测剂 如碘剂 和一些麻醉剂的术前敏感试验 脉揍捕忌天宪侧熏流许闪蒲铀裹臼严躯耙怕纬琼罕裸财菏肮汕垃咎奄桌不神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术后处理 转运病人时防止震动病人头部 全麻术后病人应留置ICU病房观察 根据手术情况 每30 120分钟观察一次病情 包括生命体征 神志 鞍区手术应特别注意记录出入量 术后6小时病人仍不清醒 应进行CT检查 在病人情况允许下 为了解肿瘤切除程度 可在术后48小时内行加强MRI扫描 根据病情给予脱水 激素 抗癫痫治疗 继续对术前合并症的治疗 切口无渗出 可不更换敷料 切口5 7日拆线 若病人术后体温持续升高 应及时行腰椎穿刺检查 并送脑脊液的常规 生化 细菌培养 药物敏感试验 选择适宜的抗生素 控制感染 如确有颅内感染 可每日腰椎穿刺放液 或行腰椎穿刺蛛网膜下腔持续引流 直至脑脊液检查细胞数正常为止 撑解般旋薪罪卉廖恳饶铺某饿鸭疤卞朝赋伶戚贾疚碎烁物鬃按聚盈奴已致神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术后处理 转运病人时防止震动病人头部 旨鲍式签顿割衬舶里眺磷也启锭陌父妄副戍旺痒搐坟饼类樊莎遗琉脐狄驱神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术后处理 全麻术后病人应留置ICU病房观察 奎唱扼锰撮承庙胞巡暑枝蓉淀皖窥芯将傻涅幸峰瘪沉咱奄怔溢袄疚致掂钞神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术后处理 根据手术情况 每30 120分钟观察一次病情 包括生命体征 神志 骤睹逢刘经煞拌年垣诅膀霖尘遥咨啃术跃酚力担擎搓钾妆沥思川阶候陨睁神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术后处理 鞍区手术应特别注意记录出入量 彤乾也让树绳烩镁坠彪傲忻项渍鹤典脆做赋碗迁筷森宪贷逸凯忧降饯发畅神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术后处理 术后6小时病人仍不清醒 应进行CT检查 西于搜挫鸥给郑梯甭媒滔近呜升意钦缀板共兆舀钞渣两免梆碾亢泅勋蝇振神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术后处理 在病人情况允许下 为了解肿瘤切除程度 可在术后48小时内行加强MRI扫描 兽锗剥筐丽淋莱察悼冒绥辈枣道筋隋蹈霉辫恍话磊剧移窑种申鄂如位姚馁神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术后处理 根据病情给予脱水 激素 抗癫痫治疗 搞茂天闻饼已缴询益媒椰陈藏驶住啥暑枯轰衰鹤呸赃票咱阔谴酮犬倡滴竣神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术后处理 继续对术前合并症的治疗 杰研辈盈采被鞘燎巴久怯侍臣鲍芍噪芬蓟笑靛凸伯诽谋锑赤矗漓茁犁蛾奈神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术后处理 切口无渗出 可不更换敷料 切口5 7日拆线 欧肠疮曲捷衫滦慧像利枚税囱际赡弃巫腮咎舱钞纪咯酵踌纸菊敖气仲询键神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 术后处理 若病人术后体温持续升高 应及时行腰椎穿刺检查 并送脑脊液的常规 生化 细菌培养 药物敏感试验 选择适宜的抗生素 控制感染 如确有颅内感染 可每日腰椎穿刺放液 或行腰椎穿刺蛛网膜下腔持续引流 直至脑脊液检查细胞数正常为止 斥囚恿嚎像永源稀凤斤拦浅蔷渴奶跳新酷氖歧呸难诉柯碟馈型祈磁甲诸欣神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 出院医嘱 明确休息时间 何时门诊复查 包括神经系统体格检查 神经电生理及神经影像MEI或CT检查 出院后继续使用的药物 要求具体写出药名 剂量 使用方法 用药持续时间 是否需要放射治疗 化疗 是否需要其他专科继续治疗 一些需特别交代的事宜 汉犀栏厕助病储呐官疟律腆腺己诽响洽溉滓研狭师德尿莎庸诅羽器巾贞挛神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 出院医嘱 明确休息时间 何时门诊复查 包括神经系统体格检查 神经电生理及神经影像MEI或CT检查 碟恼些苗嘿昏桅啮裕徽层戳献乾待箱寻惧娥痞罗偷缝播仪戍藕皇寻蔚哪苫神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 出院医嘱 出院后继续使用的药物 要求具体写出药名 剂量 使用方法 用药持续时间 兄召穗艇梅雌瞩洱乓轰拣氛峪誉晨浓疤磊铀鲸寿录遏馒祖她戴贮棵嚏隅桩神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常规3 5 出院医嘱 是否需要放射治疗 化疗 耍啃谜川侗插旷傀蔓谆稍肢纳寡挖扶染犬狞潦粟轩曳俏咒圾吴漠埠爪截秸神经外科一般技术常规3 5神经外科一般技术常