临床护理应急预案及危急值管理.ppt

临床护理应急预案及临床危急值管理 口外病房许如燕 临床护理应急预案 一 患者发生晕厥的应急预案二 患者坠床 坠椅与跌倒的应急预案三 患者烫伤的应急预案四 猝死的应急预案五 突然停电的应急预案 一 患者发生晕厥的应急预案 患者发生晕厥的应急预案 1 患者发生晕厥时 立即就地平卧松开衣领 开窗通风 注意保暖 同时通知医生 2 吸氧 监测生命体征 判断患者意识等 3 迅速建立静脉通道 遵医嘱给药及相应处理 密切观察患者的病情变化 如是饥饿 紧张 疼痛等原因发生的晕厥 给予口服或者静脉推注葡萄糖 4 如为其他因素引起的晕厥应立即通知患者家属 做好相应处理 必要时拨打120转院 二 患者坠床 坠椅与跌倒的应急预案 患者坠床 坠椅与跌倒的应急预案 1 对昏迷 大手术 长期卧床 儿童 老年活动不便等患者护士应严密观察病情 保证患者的护理安全 2 一旦发生坠床 坠椅或跌倒 应迅速查看伤情 观察局部受伤情况和全身状况 初步判断有无危机生命的症状 骨折 活者肌肉韧带损伤等情况 3 通知医生 配合医生进行检查 生命体征监测 意识的判断 4 门诊患者准确 及时做好门诊记录 住院患者准确及时书写护理记录并交接班 5 向家属做好健康宣教 并指导家属使用防范坠床 坠椅与跌倒的具体措施 张贴 防跌倒防坠床 等标示 6 加强防范 凡昏迷患者 应安装防护栏 儿科病床一律安装防护栏 推送患者时 应用推床防护栏或约束带 患者入院时做好安全告知 门诊患者应加强宣教 必要时应家人陪伴 加强标示提醒 7 如果发生坠床 坠椅与跌倒不良事件 护士应填写 护理不良事件报告单 及时上报护理部 患者坠床 坠椅与跌倒的应急预案 三 患者烫伤的应急预案 患者烫伤的应急预案 烫伤的预防 1 凡昏迷 瘫痪 麻醉后24小时内 有感觉功能障碍的病人 一般情况下不使用热水袋保暖 新生儿禁用热水袋保暖 2 老年 小儿 危重病人慎用热水袋 3 水温一般病人控制在 70 重危病人 小儿 老年病人控制在 50 4 加强宣教 避免儿童接触热水 5 使用烤灯患者 烤灯距离患者皮肤 30cm 时间 30分钟 烫伤的处理流程 1 护士在巡视病房中 一旦发现伤员烫伤发生 应立即报告床位医师和护士长 夜班报告值班医师和夜查房护士长 2 烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛 防渗出 具体措施 针对小面积烫伤 1 遵医嘱在烫伤部位涂上软膏 2 纱布覆盖 使用绷带加压包扎 以防渗出起泡 3 在绷带加压包扎后的烫伤部位 使用冰袋冰敷24小时 降低温度 4 冰袋使用注意事项 冰袋外使用布套 冰敷期间应加强巡视 密切观察 以防冻伤 做好巡视记录 患者烫伤的应急预案 3 24小时后根据医嘱给予治疗 烫伤局部如有水泡产生 可使用安尔碘消毒局部皮肤 再用无菌针筒抽尽泡内渗液 然后涂上软膏 无菌纱布覆盖 每天换药至痊愈 4 记录烫伤部位 面积 深度及其他症状体征 记录处理措施 5 大面积烧烫伤的治疗原则 冲 脱 泡 盖 送6 烫伤发生后 应做好病人的安抚工作 征得病人谅解 如病人及家属不能谅解 纠纷一旦发生 立即上报 按程序办理 7 科室填写护理安全 不良 事件报告单上报护理部 讨论分析患者烫伤原因 提出防范措施 患者烫伤的应急预案 四 猝死的应急预案 猝死的应急预案 1 发现患者猝死 应迅速做出准确判断 第一发现者不要离开患者 应立即进行胸外心脏按压 人工呼吸等急救措施 同时请患者或家属帮助呼叫其它医务人员 2 增援人员到达后 配合医生采取各项抢救措施 通知科主任及护士长 3 通知家属 认真做好家属的沟通 安慰等心理工作 4 向医务科汇报抢救情况及抢救结果 猝死的应急预案 5 必要时拨打120转院 6 抢救无效死亡 协助家属将尸体运走 必要时向医教科或总值班汇报抢救过程 结果 7 按 医疗事故处理条例 规定 在抢救结束后6小时内 据实准确地记录抢救过程 五 突然停电的应急预案 突然停电的应急预案 1 突然停电后 门诊正在进行操作时应向病人做好解释 安慰病人 病房如使用动力电器应及时寻找替代的方法 开启应急灯 2 立即通知总务科 尽快查询停电原因 排除故障 3 如等候时间过久 必要时门诊病人应及时改约就诊时间 4 加强巡视 安抚患者 同时注意防火防盗 临床危急值管理 一 危急值概念二 医技科室处理流程三 临床科室操作流程四 危急值管理制度的维护五 危急值项目设置及范围 临床危概念 危急值 CriticalValues 是指某项或某类检验异常结果 而当这种检验异常结果出现时 表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态 临床医生需要及时得到检验信息 迅速给予患者有效的干预措施或治疗 就可能挽救患者生命 否则就有可能出现严重后果 失去最佳抢救机会 医技科室处理流程 1 检验人员发现标本监测结果出现危急值时 在确认监测仪器设备正常情况下 酌情复查检测标本 2 监测结果确保无误后 立即电话通知送检科室的值班医生或科室负责人 3 在 检验结果危急值报告 登记本上详细记录 记录内容包括 日期 标本接受时间 患者姓名 住院号 科室 床号 检验项目 检查结果 复查结果 电话接听人 报告时间 报告人 4 危急值报告遵循全程负责制 即谁监测谁报告谁记录 如果在向相关科室报告危急值电话5分钟无人接听电话 应迅速向医务科或总值班上报 临床科室操作流程 1 护士接到有关 危急值 报告的电话 除按要求记录外 还应立即将检查结果报告主管医师 或当班医师 被通知的医师在护士的登记本上确认签字 并注明签字时间 2 医师接获 危急值 报告后 应根据该患者的病情 结合 危急值 的报告结果 对该患者的病情做进一步了解 对 危急值 报告进行分析和评估 对进一步的诊疗措施 如用药 手术 会诊 转诊或转院等 做出决定 并单列病程记录 记录内容应包括 记录时间 具体到分钟 危急值结果 分析 危急值 出现的原因 处理方法 应注意观察的内容 进一步检查处理计划等 危急值管理制度的维护 1 临床科室如对 危急值 标准有修改要求 或申请新增 危急值 项目 请将要求书面成文 并经科主任签字后提交医务部审批备案后交医技科室修改 2 医技科室按临床要求进行修改 并将临床科室提交的申请保留备案 3 如遇科室间标准 要求不同时 相关科室上报医务部 由医务部组织专家进行修订 4 一般情况下 定期 每年一次 对 危急值 管理制度的有效性进行评估 特殊情况下 可根据实际需求及时对 危急值 管理制度进行修订 危急值报告简易流程图 检验结果处于危急值范围 立即对结果进行确认 检验结果不处于危急值范围 审核发布报告 检验结果处于危急值范围 审核发布报告 电话通知并记录 妥善保存标本 临床医护接听 核对 确认结果后记录 处置病人 检验科人