物理降温的护理进展

高热患者物理降温的护理进展,六病区 庄玲娴,正常人的体温调节中枢（大脑、下丘脑）通过体热的产生和散热系统的调节来维持机体的体表温度。由于各种疾病的原因使产热和散热失去动态平衡，体温升高就称之为发热。,在安静状态下的体温上升值超过正常值的0.1 （以口腔温度为例，范围36.337.2 ，均温37 ，37.3 即为发热 ）或昼夜体温波动在1以上称之为体温过高，体温超过39 为高热，是临床常见症状之一。,高热期间患者的代谢率（体温每升高1 ，代谢率就增加7% ）和氧消耗量增加，容易引起机体内环境的改变，导致一系列并发症的发生，尤其是对中枢神经系统有不利的影响。,物理降温,因此，选择有效的降温方法,物理降温起效快、不良反应小、简单而安全、适用范围广，是较好的降温方法之一。近年来对物理降温的方法、部位、降温时机选择及护理干预等有进行了研究。,物理降温方法：, 开窗通风、降低室温, 多喝温开水,用物理的办法使得发热的病人体温下降。, 温水擦浴 酒精擦浴 中药擦浴,物理降温,物理降温,冰袋、冰帽、退热贴,用物理的办法使得发热的病人体温下降,物理降温,静脉降温,指征？做法？,用物理的办法使得发热的病人体温下降,物理降温, 亚低温治疗仪, 控温毯,患者，女，38岁，急性感染（盆腔炎）入院T39.8，医嘱物理降温，使用冰敷方法，30分钟测体温40.1,60分钟测体温40.5，患者面色苍白，寒战。,案例,有问题吗,？, 温水擦浴 采用温度3840 的温水擦浴降温（以不烫手为宜），效果明显高于传统的温水（2737 ）擦浴法。 略高于体表的水温，擦浴、按摩后 使血管扩张，通过传导散热而达到降温目的。 在发热的不同时相进行温水擦浴的效果亦不同。,说明说手术吸收热应用温水擦浴完全可以达到降温目的。, 乙醇擦浴 采用温度4143 的乙醇擦浴的降温效果明显优于传统乙醇（2737 ）的擦浴效果。由于乙醇温度与当时患者皮肤温度较接近，擦浴时不会引起不适。,但是用4143 乙醇予儿童降温护理时，容易造成血液循环血容量降低而导致虚脱。 因此，主张擦浴前先饮热饮料。婴幼儿（3岁以下）一般不宜乙醇擦浴。, 中药液擦浴 1、青蒿温水擦浴： 材料青蒿200g+水3000ml，煎30分钟 温度3235 效果明显于普通温水擦浴和冰敷。 2、薄荷乙醇浸液擦浴： 采用4143 的薄荷乙醇比单纯的乙醇擦浴降温速度快、效果好。,青蒿,青蒿, 冰袋、冰帽降温法1、冰袋：A、冰水+冰块 Ba、水+色彩（冰冻后使用） Bb、冰袋+10%盐水（霜水状） Bc、冰袋+40%乙醇（霜水状） Bd、冰袋+10%芒硝（呈霜状） *10g芒硝+100ml水冰冻12小时2、冰帽：用纸尿片或纸+200300ml水 冰冻2小时以上（平铺冰箱内）, 静脉降温法 方法：常规液体 冷液体（0 10 常规输入（3040d/min） 监测体温（ 15min ）体温降至38.5 左右时，即停止输入低温液体，防止体温降至过低。,降温的时机选择1、寒战期禁止降温（予保暖）2、持续高热期行物理降温3、缺氧缺血期（亚低温治疗）越早越好，再充氧再灌注后15d采用，最迟复苏后6小时内。,临床体会物理降温不仅要注重效果，整个过程还应贯穿安全、舒适，以人为本的护理理念。因此，在临床护理中，因根据患者的病情、