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,肠内营养输入 途径及护理,主要内容,2,11,肠内营养输入通路,肠内营养管道维护,1,材质对比置管方式,2,鼻肠营养管,材质：聚氯乙烯总长：140cm进入长度： 80-90cm,空肠造瘘管,材质:硅胶总长：75cm进入长度： 30-45cm,螺旋型鼻肠管,材质：聚氨酯总长：145cm进入长度： 110-115cm,材质对比,置管方式,置管方式,普通鼻肠管,螺旋型鼻肠管,空肠造瘘管,PEG,空肠造瘘管,优势,鼻肠管固定于鼻翼，患者更易拔管鼻肠管难固定，咳嗽时易脱出更主要是考虑到患者的舒适度，因同时有胃管，容易出现鼻粘膜水肿、咽喉红肿，严重者可能出现吸入性肺炎。,空肠造瘘管,空肠造瘘管,空肠造瘘管,空肠造瘘管,主要内容,2,11,肠内营养输入通路,肠内营养管道维护,1,材质对比置管方式,2,管道维护,1,3,浓度,注意浓度、温度、速度的调节遵循由稀到浓、 由少到多、 由慢到快的原则,温度,使用电加温器,维持营养液温度在37 40， 冰箱储存营养液时，提前30分钟取出复温。 加热器固定在管路距鼻翼胃/肠造口处30cm左右 远离皮肤，布套保护防止烫伤。,速度,循序渐进采用肠内营养专用泵持续输注，从2050ml/h的速度开始，如患者可以耐受，逐渐增加速度最快可至100-125ml/h,角度,患者取半坐卧位，床头抬高30，鼓励病人床上活动，预防吸入性肺炎。,清洁度,营养液现开现用，一次用量的悬挂时间不宜超过8小时，避免引起营养液污染。开启后暂不用，可放于4条件下储存24小时。严格遵守无菌操作，输注管道每24小时更换一次，管道的接头处保持清洁，预防因营养液污染引起的相关并发症。,空肠造瘘管，胃/肠造口置管的患者，每天检查造口部位皮肤有无红肿、渗出。每天消毒局部皮肤，给予换药。,适应度,腹胀 营养液滴入速度过快，导致肠内负荷过重，刺 激腹壁神经从可导致腹胀，患者肠蠕动减慢引起腹痛 由于营养液直接进入空肠，刺激肠道引起肠痉挛引起腹痛，或是滴入速度过快导致。腹泻 为肠内营养中最常见的并发症 a过快 引起消化吸收不良； b营养液温度过低或速度过快; c长期应用抗生素导致菌群失调； d肠内呈高渗状态。,管道维护,安全第一与静脉液体分两侧放置,输注管上,营养液瓶上,营养管路上,管道维护,保持管道通 畅防止阻塞,输注前、后 ，输注完毕 换瓶时 注药前后 注入果汁、酸奶前后,输注过程中常规q4h，30-50ml温开水，脉冲式冲洗管道,特殊情况缩短冲洗间隔时间,管道维护,空肠液造成的管道阻塞要重视！,在营养管没有完全阻塞前稍感阻力时给予处理：可用负压抽吸胃内容物，温开水反复冲洗。也可用碳酸氢钠、尿激酶等疏通管道。 必要时可使用负压吸引器建立营养管道维护记录卡,
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