压疮案例

,伤口临床案例分享 侯荣,美皮康,美盐,美即爽,美皮康银,美诺佳,美清佳,1. 病例介绍 患者卢xx，女、50岁。于2016年7月7日 以“外伤后意识模糊伴全身多处流血2小时。”收治入院。 2.伤口情况: 左手背局部黄色感染伤口 (细菌培养为金葡菌感染);部位：左手背面积： 4*1.5CM颜色： 中心65%红色 伤周35%淡白色，渗液：中量气味：轻微恶臭味伤口周围皮肤：肿胀，触痛、菲薄。,首次换药：2016-09-15 通过伤口评估给予第一次处理：清创： 盐水消毒，用无菌剪刀清除腐肉伤口大小4*2CM,黄色(感染;中量渗液)伤口内填充美即爽及银离子外盖美皮康嘱每天更换,09月19日(四天后) 伤口清创效果如图所示;评估伤口：黄色腐肉逐渐减少红色肉芽逐渐增多，伤口75%红色；渗出减少；面积缩小2*1.8，边缘有粉色上皮爬行。 处理： 根据伤口情况继续使用美清佳及美即爽,外盖美皮康.,09月23日 伤口内部已经变成红色肉芽组织,更换使用美即爽添塞,吸收渗液并促进肉芽组织生长.但伤口的边缘，靠近手腕位置仍有黄色坏死组织,涂美清佳及银离子继续清除此处坏死组织整个伤口之上继续敷盖美皮康隔三日换药一次,09月26号如图(下):评估伤口：伤口为100%红色，面积缩小40%，红色肉芽生长迅速，上皮爬行好。继续按上边的处理方法换药.,第11天,09月26号如图(下):评估伤口：伤口为100%红色，面积缩小30%，红色肉芽生长迅速，上皮爬行好。继续按上边的处理方法换药.,第11天,09月29号如图(下):评估伤口：面积缩小40%，红色肉芽生长迅速。继续按上边的处理方法换药.,第14天,10月2号如图(下):评估伤口：伤口面积缩小60%以上，基本愈合，效果明显。继续按上边的处理方法换药.,第17天,一月后电话回访,得知伤口已经完全愈合.患者及家属非常满意。,焦玉莲，女，71岁主诉：右膝部外侧红肿、疼痛2月余现病史：患者2月前无明显诱因出现右膝部外侧红肿、疼痛症状，同时伴发热及右小腿肿胀症状，遂至当地医院就诊，给予输液治疗（具体药物不详），效果欠佳。后至兴平145医院进一步诊治，右小腿肿胀症状较前缓解，余症状未见明显减轻。今为求进一步治疗，遂来我院，局部行B超示：右膝关节外侧皮下不规则低回声区，考虑炎性改变。门诊以“右膝关节外侧感染”为诊断收入院，入科来，患者神志清，精神一般，饮食差，睡眠一般，二便正常。,专科检查脊柱生理曲度存在。右膝关节活动尚可，右膝关节外侧可见约5*4cm大小的红肿包块，触之灼热，压痛明显，有波动感，无破溃，无液体流出。,辅助检查右膝部外侧行B超示：右膝关节外侧皮下不规则低回声区，考虑炎性改变。（2016.10.25于陕中附院）,术后第10天，因局部持续有少量黄色液体渗出，给予利多卡因局部麻醉，拟将伤口打开进行探查，打开后内侧情况如下图：,伤口充分清洗后，给予银离子填塞，术后第11天，见下图：,术后第15天，换药见伤口如下：,术后第20天，伤口换药同样采取银离子填塞及美即爽，伤口愈合情况如下：,术后第25天，患者来我科室换药，用美诺佳伤口如下：,术后一个月，伤口基本愈合，见下图：,结