肌肉学讲义

第三章 肌学 Myology,本章基本要求： 掌握内容：咀嚼肌的名称、位置及作用。胸锁乳突肌的位置和作用。斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置和作用。胸肌的名称、位置和作用，膈的位置、作用和裂孔，腹肌前外侧群的名称、位置和作用。三角肌的位置和作用，臂肌前、后群各肌的名称、位置和作用，能屈腕、屈指、伸腕、伸指和使前臂旋前、旋后的肌肉名称。臀大肌、梨状肌、髂腰肌的位置和作用，大腿肌的分群和作用，大腿前、后群肌的名称、位置。,熟悉肌的形态、构造。眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌的位置和作用。斜角肌间隙的构成及内容。手肌的分群、拇收肌、骨间肌和蚓状肌的位置和作用。小腿肌的分群、作用，小腿三头肌的位置、作用。 了解肌的起止、配布，筋膜和腱鞘的概念。颅顶肌的形态、位置。舌骨上、下肌群中主要肌肉的名称。腹直肌鞘的构成、腹股沟管的位置、内容。除三角肌外的其他上肢带肌的名称、作用。髋肌后群其他各肌的名称，大腿肌内侧群各肌的名称。,随意肌 ：骨骼肌（皮肌）不随意肌：心肌、平滑肌,分类,第一节 总论,根据构造不同，可分为：平滑肌内脏中空性器官和血管壁 心肌-心壁 骨骼肌-躯体,横纹肌,2.按形态分为：,长肌短肌阔肌轮匝肌,一、肌的形态和构造1.构造：肌腹肌纤维，收缩功能 肌腱（腱膜）-传导收缩力 （阔肌的腱膜薄膜状腱膜）,肌外膜肌束膜肌内膜,多见于四肢起端多头，合成一个肌腹肌腹中间腱分开肌腹融合，隔以腱划,位于孔裂周围，环形肌纤维,1.起止点：1）起点（定点）：靠近躯干正中面，四肢近侧的附着点 2）止点（动点）： （不同的情况下，可以发生转变）,2. 配布： 1）拮抗肌 2）协同肌 3）固定肌（固定肩胛） 4）原动肌,3.作用：牵引骨骼产生运动,二、肌的起止、配布、作用：,肌通常以两端附着在两个或以上的骨面上，跨过一个或多个关节肌肉收缩，使两骨彼此靠近，而产生运动。,1.纤维层 2.滑膜层,壁层腱系膜脏层,三、肌的辅助结构,1.浅筋膜（皮下筋膜） 2.深筋膜（固有筋膜）肌间隔 筋膜鞘 血管神经鞘,（二）滑膜囊：腱与骨面相接触处（减少摩擦）,（三）腱鞘：包绕在肌腱外面的鞘管,（一）筋膜,第三节 颈 肌 （颈部界限、颈以斜方肌前缘分为：项部、狭义的颈）,一、颈浅肌 1.颈阔肌：位于颈部的浅筋膜，皮肌 起点：胸大肌、三角肌表面的筋膜 止点：口角 作用；下拉口角，使颈部皮肤出现皱折,2.胸锁乳突肌：颈部两侧，大部分被阔肌覆盖 起点：胸骨柄前面、锁骨的胸骨端 止点：乳突 作用： 两侧收缩使头后仰,因位置不同：颈浅肌、颈前肌、颈深肌,一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转 向对侧斜颈,二、 颈前肌,（一）舌骨上肌群：上提舌骨,（二）舌骨下肌群：下降舌骨,1.二腹肌（二腹肌窝乳突内侧）,1.胸骨舌骨肌2.肩胛舌骨肌3.胸骨甲状肌4.甲状舌骨肌,2.下颌舌骨肌（下颌骨舌骨）,3.茎突舌骨肌,4.颏舌骨肌（颏棘-舌骨）,5.舌骨舌肌,三、颈深肌 1.外侧群（颈椎两侧）起于颈椎横突 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 作用：颈侧屈,斜角肌间隙（锁骨下动脉、臂丛通过）,2.内侧群（颈椎前方）： 头长肌、颈长肌 作用：屈头颈,第四节 躯 干 肌组成：背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌,一、背肌（一）背浅肌,1.斜方肌起点：上项线、枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突止点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈肌纤维方向作用 ：拉肩胛骨向中线靠拢、上提或下拉肩胛骨 同侧屈，转向对侧；后仰 塌肩,2.背阔肌起点：下6位胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后份止点：肱骨结节间沟作用 ：肱骨后伸、内收及后旋,起点：上4个颈椎横突 止点：肩胛骨内侧 作用 ：上提肩胛骨,起点：下位（6、7）颈椎、上位（1-4） 胸椎棘突 止点：肩胛骨内侧缘 作用 ：上提、内牵肩胛骨,3.肩胛提肌：颈部两侧，斜方肌深面,4.菱形肌：,（二）背深肌：位于棘突两侧，分为长肌和短肌。,起点：骶骨后面，髂嵴的后部 止点：上位椎骨、肋骨，最后到达乳突 作用 ：伸脊柱、仰头 侧屈,竖脊肌（脊柱两侧沟内）,（位置表浅）长肌竖嵴肌和夹肌（深）短肌相邻椎骨之间,竖嵴肌鞘,二、 胸 肌,（一）胸上肢肌：起自胸廓外面，至于上肢骨,1.胸大肌：最表浅，胸前壁大部分起点：锁骨内侧半、胸骨、第16肋软骨止点：肱骨大结节嵴作用 ：内收、内旋及前屈肩关节,胸上肢肌胸固有肌,2.胸小肌：胸大肌深面，三角形起点：第35肋骨止点：肩胛骨喙突作用 ：下拉肩胛骨,3.前锯肌：胸廓侧壁起点：第18肋骨（肌束经肩胛骨的前面）止点：肩胛骨内侧缘及下角作用 ：拉肩胛骨向前,贴在胸壁上翼状肩,（二）胸固有肌：参与构成胸廓，位于肋间隙1.肋间外肌：肌纤维从外上至内下,提肋助呼吸,拉肋向下助呼吸,4.胸横肌：胸前壁内面,2.肋间内肌：肌纤维从内上至外下3.肋间最内肌：纤维方向同肋间内肌,三、膈：胸腹腔之间，向上凸的穹隆状阔肌。,起点：胸骨部：剑突后面 肋部 ：第712肋内面 腰部